李玲 施中华 王长珍

【摘 要】

随着医疗条件改善，人均预期寿命延长，老年人口迅速地增加，的老年人大多患有慢性和老年性疾病，其中25%的老年人患有多种较严重疾病，因此随着老龄人口数量日益增加，老年患者心理健康维护将面临新的挑战。针对老年病人的特点，为老年病人提供舒适安全、有效的护理服务。同时也是现代老年护理事业发展的出发点跟归宿。不断总结，大胆探索和创新，推动老年医学和老年护理事业更好的发展。本文运用现代管理理念对老年人心理健康的维护和护理进行了探讨，提高了专科护理质量。

【关键词】 老年病人；老年病人特点；临床护理

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-151-01

临床资料

我院自2012年10月25日成立内三科以来，我科以呼吸系统和神经系统为主。其中80%为老年患者，65岁-79岁占60%，80岁以上占20%。随着先进技术的应用，提高了诊断，治疗和护理技术，呼吸机，心电监护仪，CT和核磁共振的使用，能更有效抢救和监护危重病人，病人的死亡率下降，存活期延长。

现就老年人心理特点及疾病护理探讨如下。

1 老年病人的心理行为特点

1.1 焦虑，恐惧，紧张，失眠 ： 随着年龄的增长，老年人躯体器官功能减退，易患各种疾病，他们很担心疾病给家人带来烦恼，还给自己带来疼痛而产生焦虑，紧张不安，夜不能寐，多梦，食欲不振，机体抵抗力下降，從而更加影响身体健康和生活质量[1.3]。

1.2 孤独抑郁 ： 人到一定年龄后，离开原来的工作岗位以后，一时难以适应社会角色的转变。认为自己对社会，对家庭贡献减少而成为社会家庭的负担而感到孤独抑郁，疾病及死亡的威胁，更加剧这种孤独忧郁心理，同时由于与社会的交往减少，子女对他们缺乏关心照顾，就易产生一种被抛弃的感觉，甚至产生轻生念头。

1，3 敏感猜懝 ： 病人怀懝医护人员刻意隐瞒病情，表现极为关注医护人员的讲话内容，易受暗示，情波动大

1.4 自尊过强心理 ： 病人退休后由于社会地位改变，容易出现性格和行为的改变。表现出固执，自私，幼稚，生闷气等不良情绪。老年人由于有长期的生活经验和工作经历，饱经沧桑，乐观地认为生老病死是自然规律，轻视所患的疾病，不积极接受治疗，感觉无所谓，

1.5 悲观消极 ：人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给家人增加负担，所以求治的主动性不高，甚至拒绝治疗。

1.6 坦然面对 ： 大部分患者能够把所患疾病当做一个同伴来对待，安心接受治疗。他们能理解人的一生，随着时光的流逝，自己的身体状态也在走下坡路一样，争取多活一天是一天。

1.7 自责心理 ： 农村及家境较困难的老年病人容易产生这种心理，表现为自责内疚，总觉得患病以后自己是家人的累赘，增加了家庭的经济负担。因此违背医嘱，放弃治疗。

2 老年人的生理特点

2.1 便秘 ：便秘是老年人常见的病症之一，但在临床上常被医护人员所忽视，便秘可引起老年人腹痛，腹胀，食欲不振，甚至烦躁，严重时诱发心脑血管疾病的发生。

2.2 静脉特点：老年人静脉管壁增厚，变硬，管壁狭窄，血管弹性降低，脆性增加皮肤肌肉护理松弛，血管不易固定以及回血缓慢。凝血较快，易发生静脉炎等并发症。

2.3 感染 ： 老年病人由于机体生理机能的特殊性，通常病情较严重，住院时间长，发生院内感染的可能性大，感染以呼吸系统为主，基础疾病以脑血管病变，肿瘤为主，个别危重老年病人需要进行气管插管，气管切开和留置尿管等，这些有利于细菌滋生，繁殖提供了便利条件。

3 护理措施

3，1 心理护理 多与病沟通，责任护士通过询问病人及家属，耐心听取病人的烦恼，体谅病人的心态，充分理解同情病人，使病人视护士为亲人。并查阅病例，使之对病人的心理，疾病，社会关系等一般情况作全面了解，并根据存在的问题制定相应的护理措施。无论是医护人员，还是患者家属，都应该了解老年患者的心理变化，理解和尊。帮助老人培养生活兴趣和爱好，寻找新的生活寄托，同时合理安排陪伴与探视，使其充分享受亲情，这对病人的康复极为重要[2]。

3.2 尊重，关心，体贴老人 老年人思维相对缓慢，语言表达迟缓，听力，记忆力也有所下降，一个问题要交代多遍也记不住，护士应耐心解释，不急不躁，鼓励患者正确的对待疾病，配合治疗，遇到他们主动打招呼，并用尊称，使他们在心理上得到安慰，在感情上得到满足，对能自理的患者鼓励适当活动，提高自理能力，避免产心理[3]。

3.3 密切加强护患关系 老年人由于离开家庭，亲人感到孤独，失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰藉，在感情上得到一定的满足，同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧，与患者沟通，缩短与护理人员的距离，增加信赖感。护理人员应告知家属，家人的陪伴有利于疾病的康复。

3.4 饮食与营养的护理 平衡而全面的营养能保证机体正常的生长发育，修补组织，维持机体的各种生理活动，提高机体抵抗力和免疫力，以及可以延年益寿。在饮食方面，应注重精细，软化，可口的营养丰富易消化的饮食，注意食物的色，香，味，增加食欲。老年人由于机体的活动减少，代谢率降低，各器官功能减退，特别是胃肠道功能，咀嚼功能及调节功能减弱，应少量多餐防止腹胀，保持大小便通常，以更好满足老年人的营养需要。

3.5 活动护理 老年人由于年龄的原因，使可参加的活动项目稍受限制。护士在老年人的活动中应主动，积极地提供支持和指导，特别强调根据具体的身体情况，如心，肺。肾功能情况选择适宜的具有安全性的活动注意周围环境的安全性。在运动时，选择舒适，防滑的运动鞋，可推荐选择轮椅，既运动又放松，或慢节律的舞蹈，太极拳和散步。在制定老年人的活动计划中，最重要的一条是保证安全。 对于运动障碍病人的活动，针对可能出现运动障碍的形态，持续的时间等不同制定相应的护理目标，目的是为了使病人在有限的能力范围内增加其活动，同时预防可能出现的并发症。

3.6 休息与睡眠的护理 在日常生活中，恰当的休息与睡眠是所有人的基本需要。护士应根据医嘱，病情，采取必要的措施满足病人的休息与睡眠，尽量使护理活动时间与病人习惯的时间一致，减少因护理治疗时间与病人习惯时间发生冲突的几率，尽量为病人提供一个适合于个体要求，利于病人休息，睡眠的环境，提高病人睡眠质量，从而达到促进健康的目的。

3.7 用药护理

老年患者在住院期间要输液、肌注、口服、雾化及外用药，用药护理是非常重要的。护士在配置输液、调节液体滴数、更换药物中，护士要认真核对医嘱，严格执行三查七对制度，不能随意改变患者的药物剂量使用时间等。口服药要详细讲解其用法及时间，作用及副作用，尽量喂服到口。外用药也要注意观察疗效及副作用，如发生过敏及其他不良反应，应及时记录并报告医师。老年患者用藥情况，尽量向家属解释清楚，争取家属合作，特别是需要带药回家的患者，更应该强调家属在患者用药中的积极作用，否则，老人多服药或少服药、未服药的现象就会导致药物中毒或用药无效的后果。

3.8 安全护理

患者安全护理也是老年病人护理的不可忽视的方面。根据我院制定的危重患者风险评估及安全防范措施，按照级别护理按时巡视病人，严密观察患者的病情变化，及时，准确，真实，完整地做好护理记录。认真交接班，保证抢救药品，设备完好，以保证抢救工作的顺利进行。严格执行无菌操作，遵守操作规程，防止静脉炎。加强看护，各班认真交接，防止自伤、跳楼等严重意外事件[4]。

3.9 健康教育

老年患者健康教育应针对老年患者不同的文化层次进行个性化的健康教育。并从生理，心理，社会等身心健康问题的发生原因，影响因素，预防并发症以及自我健康等进行双向宣教。健康教育应贯穿在每一天的每一项治疗护理之中，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。

总之，老年期是生命的终末阶段，许多老年人丧失体力和健康，丧失了工作，配偶和朋友他们不可避免地出现抑郁，悲观，失望等情绪。因此，老年人除了要面对自己生理方面和周围环境的变化外，还要与内心的不良情绪作斗争。目前，中国的经济和科学蓬勃发展，大多年轻人在外打工拼搏，家里就留下老人和儿童，但随着医疗卫生保健事业的发展，人民生活水平的提高，人类寿命逐渐延长，老年人口比例日益增大，老年人患病率也在相应增加。如何加强对老年病人的科学护理，解决这种矛盾，也是值得我们充分深思。其实，老人需要的并不多，更多的是需要儿女孝心与陪伴。因此， 我们应充分了解老年病人的心理特点，制定出合理的护理对策，满足其爱和所属以及尊敬的需要。

参考文献

[1] 王桂香：内科老年病人心理护理工作的探讨[J]，中国中医药现代远程教育2010.8（20）：165

[2] 许立，丁丽华.护理学基础，中国板式图书馆CIP数据核字（98）第34999号

[3] Glor：s Hoffman. Wold.老年病人基础护理第3版[M].北京：北京科文图书业信息技术有限公司.2003

[4] 陈燕；重视护理风险评估 加强安全管理[J]；护理管理杂志；2002年04期