郭晓芬

【摘 要】

目的：分析与探讨胸外科实施护理风险管理的应用效果。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的78例患者，随机分成对照组、观察组，观察组采用的护理方法是风险管理，对照组采用的护理方法为常规方式。结果：两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸外科护理工作采用护理风险管理，显著降低护理差错的发生率，提高满意度，风险管理具有显著的应用效果，值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】 护理风险管理；胸外科；护理工作

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-132-01

因护理过程有很多不确定因素，容易对患者造成意想不到的伤害。实施风险管理，對风险的严重性进行评价，寻找到有效的管理方法，最大程度降低护理风险的发生[1]。胸外科收治的多为肺癌、食管癌以及胸部外伤等重症患者，且由于胸外科手术创伤大，术后并发症多，因此在对患者进行护理时护理人员所承当的风险较大[2]。本文就本院胸外科实施风险管理前后的护理工作进行分析与探讨，了解风险管理对与临床护理工作的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年6月～2018年6月间我院胸外科收治的78例患者进行研究，其中，性别：45例男性、33例女性；年龄：（22～79）岁、平均年龄：（49.3±2.5）岁；受教育程度：6例患者未接受教育或小学、20例患者初中、32例患者高中、20例患者大专及以上。

1.2 护理风险因素

护理风险因素包括以下五个方面：（1）患者上消化道大出血、患者术后创口感染、对于病情观察不到位造成的延误。（2）患者在医院治疗的时间中，极易出现跌倒等意外损伤，并且胸外科的患者行动能力底，长期卧床可能会出现压疮（3）胸外科患者平时需要服用各种不同的药物，护理过程中要避免出现滥用药物或服错药物的情况。（4） 部分年轻护理工作者，各项护理技能不是很熟练，易导致各类纠纷的产生。（5）人为因素在护理过程中，有个别的护理工作人员缺乏责任意识，操作不熟练，缺乏应对紧急情况的能力、团队协作能力差，抢救的过程不熟悉，在抢救过程中准备不齐抢救药物，从而导致错过患者最佳抢救期限。

1.3 护理管理方法

对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理的基础上接受护理风险管理。

1.3.1 风险管理首先要做好相关的基础工作，避免因护理所导致医疗事故，对危险因素进行评估，对患者实施健康教育，给患者普及基本的自救得方法和相关措施。护理工作中发生了不良事件要填写相应的报告单，并分析可能对患者造成的一些后果，及时作出相应的整改。

1.3.2 成立健全的护理质量管理小组，建立护理风险管理程序和护理流程，健全护理工作制度，规范好护理人员交接班程序和内容。按照本科实情，针对多发的突发事件创建应急方案。

1.3.3 药物护理在使用药物中，护理人员应该向患者及其家属明确的解释药物的机制、用药方式、方法，使用后的不良反应。

1.3.4 护理人员应该与患者的家属经常的沟通，详细介绍入院须知、相关疾病治疗方法以及注意事项等，做好健康宣教，以免患者和家属产生顾虑。同时还要做好患者的饮食、定期翻身以及并发症等护理服务。向患者家属说明术后咳嗽排痰的必要性，为增加肺活量，指导病人深呼吸，取坐位或半坐位每日3次，每次10分钟，避免术后呼吸系统并发症的发生。

1.3.5 为了更好的完善护理人员的业务能力，针对本科室年龄比较小、护理经验不足的护理人员，应工作方面进行强化培训，使其熟练的进行护理操作，对突发状况能及时有效的采取应急措施，完善规范操作技术，对潜在的风险因素进行合理处理。

1.4 观察评价指标

观察并对比两组患者护理风险事件的发生情况；为患者发放我院自制护理满意度问卷调查表调查患者的护理满意度，主要有护理态度、服务质量以及胸外科环境等内容，分为满意、一般满意以及不满意3个标准

1.5 统计学方法运用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率对比研究组39例患者未发生护理差错和护理投诉，发生护理并发症1例，护理风险事件发生率是2.56%；对照组39例患者中，发生护理并发症1例，护理差错1例，护理投诉2例，护理风险事件发生率是10.25%。对比两组患者的护理风险事件发生情况，研究组要明显少于对照组，具有统计学差异。

2.2 两组患者护理满意度对比研究组39例患者中，满意患者35例（89.74%），一般满意患者3例（7.69%），不满意患者1例（2.56%），护理满意度是97.43%；对照组49例患者中，满意患者29例（76.31%），一般满意患者5例（12.82%），不满意患者5例（12.82%），护理满意度是87.17%。组间护理满意度对比具有统计学差异。

3 讨论

护理风险管理的主要目标是减少风险事件给患者造成的损伤以及给医院造成的经济损失等，降低护理投诉率[3-4]。随着我国经济迅速发展，人们在不断追求物质方面的提高，更在乎精神和感观方面的体现，同时随这我国医疗体制的不断完善，人们对护理方面的要求会更加严格。实施风险管理可以良好的预防各类风险，对护理工作人员的防范风险意识也有很大的提高，对医患关系的改善也有很大帮助。进行完善的护理风险管理，可对患者进行更加有效的干预，有助于辨别多种潜在风险，准确分析导致风险事件发生的原因[5]。通过这次研究，可以发现观察组患者满意度明显比对照组高，所以在胸外科进行护理风险管理后，护理人员可以掌握护理中存在的风险，在工作中可以规避风险，降低护理风险事件发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1] 吴琼，李秋洁，韩影，等.护理风险管理能力概念框架的构建[J].护理学杂志，2015，30（9）：53-56.

[2] 王永丽，克热曼，魏雯，等.胸外科病房中的护理风险管理[J].护理实践与研究，2012，09（12）：105-106.

[3] 闵照勤.风险管理在胸外科护理中的应用效果[J].中国实用医刊，2015，13（20）：119-120.

[4] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.

[5] 张芬兰，杜宇，陈利君，等.护理风险管理在胸外科中的应用分析[J].中国医学创新，2011，08（30）：55-56.