徐杭 张喆

【摘 要】

缺血性脑卒在中医研究中属于“中风”范畴，又被称为脑梗死。缺血性脑卒中是由于人体脑部血液不足而引起脑组织缺氧、缺血坏死的一种病症，同时也会伴随出现一系列神经功能缺损的临床症状。即使缺血性脑卒中患者能够被成功的治愈，也极易引发偏瘫、失语等一系列后遗症，从而为社会以及患者的家庭造成严重的经济负担。目前，中医辨证治疗以及西医多种药物的联合治疗不仅可以有效提高缺血性脑卒中的临床治疗效果，同时也可以大大降低缺血性脑卒中患者的死亡率与致残率。

【关键词】 缺血性脑卒中；中西医治疗；进展分析

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-108-01

缺血性脑卒中在我国临床上是最常见的卒中类型，且在老年人群体当中具有较高的发病率、死亡率与致残率，并且还具有一定的复发性，是我国现阶段死亡率最高的三种疾病之一。目前，根据相关的统计资料来看，治愈后缺血性脑卒中患者中，大约有50%～70%的患者会留有不同程度的后遗症，给家庭与社会带来较大的负担。因此，缺血性脑卒中已经成为一个社会性问题。根据相关研究证明，中西医结合治疗可以大大提高缺血性脑卒中的治疗效果，降低病死率与致残率，促进患者的早日康复。本次研究就对缺血性脑卒中中西医治疗的进展进行深入的分析。

1 中医治疗方法

1.1 中医辩证治疗

根据中医辨证理论可以将急性缺血性脑卒中患者分为痰热腑实型、气虚血淤型以及阴虚风动型三种，痰热腑实型患者的治疗目的就是要祛痰通腑，采用星蒌承气汤进行治疗；对于气虚血淤型患者可以采用补阳还五汤加减治疗，达到活血通络，补气祛痰的目的；对于阴虚风动型患者要采用养阴熄风汤治疗，起到滋阴泄风的作用。据临床资料显示，中医辨证治疗的效果十分显著。

1.2 中药注射液的应用

在中医治疗急性缺血性脑卒中的过程中也经常用到中药注射液，因此对于气虚血淤型患者来说，就要采用黄芪注射液进行治疗，采用痰热清注射液来治疗痰热风扰型患者，采用醒脑静注射液为闭证患者实施静点治疗，治疗脱证患者主要有两种方式，一种是参麦注射液治疗，另一种是参附注射液静点。根据临床应用结果显示，复方丹参注射液的治疗效果最为显著，其中丹参与降香可以起到活血化瘀，扩张血管以及抗血栓，降低血小板聚集的效果[1]。

1.3 针灸治疗

在我国传统中医的治疗过程中，针灸是最为古老的一种治疗方法。根据相关研究资料显示，针灸不仅可以减少缺血性脑卒中患者的脑血供阻力，缓解患者脑血管痉挛，同时也可以增加患者的脑血流，改善患者的脑功能。“醒脑开窍”针法具有调节元神，醒脑开窍的作用，特别是在治疗缺血性脑卒中疾病的治疗过程中的效果十分显著。这主要是通过降低患者血清 NSE水平来实现的。

2 西医治疗方法

2.1 溶栓

目前，在我国临床上，治疗缺血性脑卒中最有效的治疗药物就是溶栓药。经诊断，若患者被确诊为早期急性缺血性脑卒中，且满足溶栓治疗的适应症，就要尽可能早的使用溶栓药物进行溶栓。根据当前的临床药物使用情况，可以将溶栓药物的研究进展分为三代，其中链激酶以及尿激酶为第一代溶栓药物；以重组组织型纤溶酶原激活剂为代表是第二代溶栓药物，瑞替普酶与替奈普酶为第三溶栓药物。其中，尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂是我国现阶段治疗缺血性脑卒中最常用的药物。

2.2 抗血小板聚集

抗血小板聚集不仅能够抑制血栓的形成，同时也可以在一定程度上抑制血栓的进展。经过长期的研究资料显示，在缺血性脑卒中患者发病的早期采用抗血小板药物口服治疗，不仅可以有效地降低患者的病死率，减少患者的致残率，而且可以促进患者脑功能的恢复，降低患者康复后的复发率与服药期间的不良反应率，但其中需要格外注意阿司匹林的使用，阿司匹林會引起患者的胃肠道不适，严重的情况下可以引发胃肠道出血以及颅内出血等并发症[2]。

2.3 他汀类药物

大量研究资料显示，患者的血清胆固醇水平、动脉粥样硬化程度以及血小板聚集程度是引发缺血性脑卒中最主要的原因。目前，在我国临床上，阿托伐他汀是最常用的降血脂药物之一，它不仅可以有效抑制患者肝脏HMG-CoA 还原酶与胆固醇的合成，同时也可以在一定程度上减低胆固醇与血清脂蛋白的浓度，增加患者细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇受体，促进低密度脂蛋白新陈代谢，起到抗炎以及抗凝的效果。

3 讨论

缺血性脑卒中在我国现阶段是一种严重威胁人类生命安全的疾病之一。随着我国生物学模式的转变，医疗技术水平的提高，治疗缺血性脑卒中的方法也越来越多。其中中医辨证治疗可以调节患者整体的身体情况，西医治疗中的溶栓、抗血小板以及他汀等药物的治疗更注重于脑血管病的靶向治疗，且在缺血性脑卒中治疗的过程中，中医和西医的治疗效果各有优势，其中针灸是最有特色的治疗方法，已经得到了全世界的认可。根据多年的临床研究资料显示，采用中西医结合治疗方法可以有效地提高缺血性脑卒中的治疗效果，减少致残率与病死率，促进患者神经功能的早日康复。

参考文献

[1] 王加喜.中西医结合治疗缺血性脑卒中研究进展[J].内蒙古中医药，2015，（8）：143，147.

[2] 肖玉枝.中西医治疗缺血性脑卒中的研究进展[J].医学理论与实践，2017，（7）：965-967.

[3] 燕卓.加味星蒌承气汤治疗中风（急性期）的临床研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：61-62.

[4] 张长城.补阳还五汤加减治疗对缺血性脑卒中患者神经功能及血脂水平的影响[J].黑龙江中医药，2017，46（03）：4-5.

[5] 王娜，孙海军，马雪丽.不同剂量黄芪注射液对脑卒中患者神经康复的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（13）：67-69.

[6] 陈庆友，张艳蕉，赵宇，等.复方丹参注射液联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（2）：109-111.

[7] 刘智宇，马彪.长春西汀结合“醒脑开窍”针法对急性缺血性脑卒中患者影响研究[J].针灸临床杂志，2016，32（4）：27-30.