孙真理

【摘 要】

目的：中医外治拔罐法治疗肛肠科术后尿潴留的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的肛肠病术后尿潴留患者共26例，将其随机分为观察组与对照组各13例。予以对照组患者常规方式进行治疗，予以观察组患者中医外治拔罐法进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率为89.6%，对照组则为68.8%，差异十分显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中医外治拔罐法治疗肛肠病术后尿潴留具有十分理想的疗效，且安全性较高，利于患者术后康复。

【关键词】 中医外治；拔罐法；肛肠病术后；尿潴留；疗效

【中图分类号】R244.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-106-01

引言

尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症之一，发病率高达12%-52%，传统尿管导尿不仅增加了病人的痛苦和医源性感染的机会，也增加了护理人员的工作量，近期有报道总结导尿和留置尿管引起的泌尿系感染位居医院内感染的首位。当膀胱内尿量增至3000-4000ml时，患者感到下腹胀满不适，焦虑，烦躁，造成身心的伤害，严重时还会影响人体其他生理系统的功能，我们针对2017年1月至2018年1月就诊我院的26例肛肠疾病术后尿潴留患者，进行调查分析，以便查找肛肠科术后尿潴留的诱因，采取相应的治疗措施，缩短排尿时间，减轻患者的病痛，达到促进健康的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的26例肛肠病术后尿潴留患者，其中年龄最大者69岁，最小者19岁，平均（45.4±5.1）岁，男女患者的例数分别为16例、10例。按照随机数表将26例患者随机分为观察组与对照组各13例，其中观察组患者的年龄区间为20～69岁，平均（46.3±4.7）岁，男性患者8例，女性患者5例；对照组患者的年龄区间为19～68岁，平均（44.8±5.5）岁，男性患者8例，女性患者5例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异不具备显著性差异（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 治疗方法

予以对照组患者常规治疗措施，可根据患者具体情况选择热敷、膀胱区按摩、听流水声以及注射药物等方式诱导患者排尿。予以观察组患者中医外治拔罐法进行治疗，其具体的治疗方式如下：拔罐所用材料为玻璃罐，视患者的具体情况选择留罐或是闪罐法，穴位均选择为中极穴与关元穴；留罐法在玻璃罐吸附在穴位后不拔除，保持适当时间停留，待观察到拔罐处局部皮肤出现淤血表现时即可将玻璃罐拔除；闪罐法则在玻璃罐在皮肤上吸附紧后将罐拔除，拔除时需要将玻璃罐进行适当平移后再拔除，多次重复操作后观察到患者局部皮肤出现充血情况时即可停止。在整个拔罐法治疗过程中，需要注意观察患者的皮肤反应及患者耐受力，避免对患者造成较大伤害。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者临床症状及体征完全消失，排尿恢复正常；显效：患者临床症状及体征明显改善，排尿基本恢复正常；有效：患者临床症状及体征有所好转，可自行排尿，但存在排尿不畅症状；无效：患者治疗结束后临床症状及体征不变或加重，不能自行排尿。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗数据进行分析，计数资料用例数及百分比表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者治疗总有效率为89.6%，对照组患者则为68.8%，差异十分显著且具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

尿潴留即尿液留存于膀胱内而无法正常排出，造成患者有强烈尿意而无法排出，使得患者承受着巨大的痛苦，也不利于肛腸术病后患者的恢复。临床治疗肛肠科术后尿潴留所采取的主要方式是通过外界刺激或是药物刺激促使排尿，但效果往往并不理想，患者不能够尽快排尿，因而临床应用效果不佳。而在传统中医理论中，尿潴留主要与膀胱、肺、脾、肾等联系甚密，其中中极穴在下腹部脐中下4寸位置，被称为膀胱募穴；关元穴在下腹部脐下3寸位置，被称为小肠募穴，均为任脉经穴，与膀胱功能密切关联。中医外治拔罐法主要是取中极穴及关元穴，不仅可以恢复膀胱排尿功能，解除尿道括约肌痉挛，而且该方法操作简单，安全可靠，患者易接受。但在采取拔罐疗法治疗要深入了解患者是否满足该方法适应症，同时告知患者拔罐法操作步骤、重要性等信息，提高患者依从性。同时，整个拔罐治疗过程安全性高、操作简单、所需时间短，因此容易得到患者认同，其适用性也较强。在我院本次的研究中，对13例观察组患者进行了中医外治拔罐治疗，结果令人满意，13例患者的治疗总有效率达到了89.6%，相较于对照组患者68.8%的治疗总有效率具有显著性差异（P<0.05）。这一结果表明中医外治拔罐治疗肛肠术后尿潴留具有更加确切的疗效，可在较短的时间内使患者恢复正常的排尿功能，缩短了患者承受痛苦的时间，减轻了患者的心理压力，从而有利于患者的术后康复。需要注意的是，进行拔罐治疗前，医护人员需要确认患者具备治疗条件，没有相关的过敏史，同时为了降低拔罐对患者皮肤造成损伤的风险，根据患者尿潴留具体部位及情况选择相应的火罐（火罐口涂抹少量凡士林，避免损伤皮肤），建议选择肌肉丰满、毛发少的部位治疗。拔罐时动作轻柔、准确且快速，观察皮肤情况，避免烫伤皮肤，以患者可承受为度。另外做好保暖等工作从而确保临床疗效。

综上所述，肛肠疾病术后尿潴留是最常见的并发症之一，其发生率高达12%-52%.尽年来由于麻醉技术的提高，术后尿潴留病人越来越少，为使患者避免发生尿潴留，以便查找肛肠科术后尿潴留的诱因，采取必要的处理措施，减轻患者的病痛，达到促进健康的目的.应用中医外治拔罐法治疗肛肠病术后尿潴留具有较为理想的疗效，治疗总有效率较高且安全可靠，具有较高的临床实践推广价值。

参考文献

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