孙荣伟

【摘 要】

目的：研究分析硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗对于治疗糖尿病合并高血压的效果。方法：选取我院于2016年1月—2017年1月期间收治的糖尿病合并高血压患者130例，随机分为对照组和观察组，对照组患者使用厄贝沙坦进行治疗，观察组患者采用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，比较两组患者治疗后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、肾小球过滤率变化，治疗有效率。结果：两组患者血肌酐、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率数据均低于治疗前，并且观察组患者临床数据均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的空腹血糖水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，对比组总有效率76.92%，观察组总有效率96.92%，观察组明显高于对比组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗对于治疗糖尿病合并高血压病症效果明显，能够有效的改善患者肾脏功能的恢复，降低患者血压值，同时安全性高、值得临床广泛推广。

【关键词】 硝苯地平缓释片；厄贝沙坦；糖尿病；高血压

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-048-01

糖尿病合并高血压。临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压[1]。由于二者都和血脂高、生活习惯不良、缺乏运动有关系，因此无论是糖尿病高血压患者还是单纯的糖尿病、高血压患者，甚至健康人群，都要注意良好生活习惯的养成、适量运动、控制体重，可从根本上改善和预防糖尿病高血压。糖尿病高血压的病人一定要控制血压。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2016年1月—2017年1月期间收治的糖尿病合并高血压患者130例，随机分为对照组和观察组，每组65例，年龄最小患者45岁，年龄最大患者85岁，平均年龄为（61.4±4.5） 岁，糖尿病病程最短1年，最长15年，病程平均（7.3±3.47）年。两组患者在年龄、性别、病程、血压、血糖等一般资料方面无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入，排除标准

纳入标准：患者病情符合2003年ISH/WHO高血压指南诊断标准[2]，患者病情符合WHO关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准，舒张压95—115mmHg，收缩压150—190mmHg。

排除标准：肾脏、肝脏、心脏功能不全患者，Ⅰ型糖尿病患者，妊娠糖尿病患者。

1.3 方法

（1）所有患者在进项治疗前一周停止服用所有降压药物，糖尿病相关饮食、运动、口服药物、皮下胰岛素注射治疗继续。对照组患者在此治疗基础上添加口服厄贝沙坦片，150mg/次，1次/d。

（2）观察组患者在对照组患者的治疗基础上，添加口服硝苯地平缓释片进行治疗，20mg/次，1次/d。

1.4 观察指标和疗效判定指标

比较两组患者治疗后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、肾小球過滤率变化，患者治疗后舒张压下降<10mmHg、未下降为无效；患者治疗后收缩压下降20—30 mmHg、舒张压下降10—20mmHg为有效；患者治疗后收缩压下降>30 mmHg、舒张压下降>20mmHg为疗效显著。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0软件，计量资料（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后血糖及肾功能指标

两组患者血肌酐、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率数据均低于治疗前，并且观察组患者临床数据均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的空腹血糖水平无明显差异（P>0.05），详细见表1。

2.2 比较两组治疗效果

治疗后，对比组总有效率76.92%，观察组总有效率96.92%，观察组明显高于对比组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。糖尿病高血压合并的情况对身体损伤非常大[3]。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的危险因素。

糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高[4]。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗对于治疗糖尿病合并高血压病症效果明显，能够有效的改善患者肾脏功能的恢复，降低患者血压值，同时安全性高，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 蒋建华.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（04）：21-22.

[2] 刘广鑫.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（03）：101-102.

[3] 钱万桥.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，17（02）：206-208.

[4] 郭春香.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗60例糖尿病合并高血压的疗效研究[J].中国实用医药，2016，11（03）：122-123.