赵永锋 程丽

【摘 要】

目的： 探究不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的疗效。方法： 回顾分析本院2015年12月-2018年3月期间收治的糖尿病合并高血压患者86例，以随机表法分为两组，各43例。参照组实施硝苯地平缓释片治疗，实验组在参照组基础上联合厄贝沙坦片治疗，对比组间疗效差异。结果： 实验组治疗后总有效率高于参照组，统计学差异显著（P<0.05）。结论： 厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压效果确切。

【关键词】 不同给药方案；糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-038-01

前言：

糖尿病與高血压均为心血管疾病的高危因素，其会增加患者病发心血管疾病的几率，严重影响患者的生命健康[1]。糖尿病和高血压虽然发病成因并不相同，但两者常常互相影响，先后发病。常规方式下应为患者开展降糖和降压药物治疗，方可保证疗效，保证患者生命健康。但对于药用价值却各执一词，褒贬不一。故本文选取43例糖尿病合并高血压患者，对其实施不同方式给药治疗，以观效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院86例糖尿病合并高血压患者，随机分为两组，各43例。实验组年龄35-63岁，平均年龄（49.7±15.9）岁；参照组年龄36-65岁，平均年龄（49.9±15.7）岁。本研究所有患者及家属均为自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P>0.05。（1）纳入标准：纳入符合WHO发布的《糖尿病诊断标准》及《中国高血压防治指南》诊断标准；无用药禁忌；无脏器衰竭患者。（2）排除标准：排除不配合查体；合并其他系统性疾病；存在认知障碍患者。

1.2 方法

指导所有患者口服降糖药物。瑞格列奈片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133017，规格0.5mg），1片/次，3次/d。口服二甲双胍片（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H52020955，规格0.25g），2片/次，3次/d。2周后为其开展不同抗高血压药物治疗。

参照组以硝苯地平（浙江为康制药有限公司，国药准字H20113193，规格20mg）治疗。指导患者口服硝苯地平，1片/次/d。如SBP仍高于140mmHg，DBP仍高于90mmHg，则可加重分量至4片。如两个月后血压仍未恢复正常数值，可加入β受体阻滞剂直至血压恢复。

实验组在参照组基础上，联合厄贝沙坦片（南京长澳制药有限公司，国药准字H20000537，规格75mg）治疗。指导患者口服厄贝沙坦片，150mg/次/d，硝苯地平1片/次/d。如患者坐位血压SBP>140/90mmHg，可将厄贝沙坦片和硝苯地平双倍用药，1次/d。如两个月后血压仍未达到130/80mmHg，则可加入β受体阻滞剂。待患者血压血糖稳定后持续用药三个月稳定病情。

1.3 评价指标

观察对比组间疗效差异。疗效评价标准[2]：显效：患者SBP、DBP恢复至正常水平（≤130/90mmHg），尿微量白蛋白为150-300mg/L，2hPBG≤10.0mmol/L；有效：患者SBP、DBP相对标准值稍高（SBP：140-130mmHg，DBP：90-100mmHg），尿微量蛋白300-350mg/L，2hPBG≤12.0mmol/L；无效：患者SBP、DBP、尿微量蛋白及2hPBG数值均远高于标准值，经治疗后未见改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“X-±S”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用X2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率高于参照组，统计学差异显著，P<0.05。

3 讨论

为糖尿病合并高血压患者开展临床治疗，以降糖降压为主[3]。本次降糖以常规药物治疗为主，主要选用了瑞格列奈片、二甲双胍片。瑞格列奈片可与二甲双胍一起使用，降糖效果十分理想。瑞格列奈片作为短效胰岛素促泌剂，其可通过促进胰岛腺素降低血糖水平，保证药用效果。再加上二甲双胍可与降糖药物何用，提升降糖效果[4]。故本次降糖效果理想，药用甚佳。临床降压药物的合理选择不仅要考虑降压效果，还需考虑降糖效果。故临床常以血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ抑制剂降压，控制糖尿病对患者肾脏的侵害。厄贝沙坦片作为血管紧张素Ⅱ抑制剂，可有效阻断RSA，改善外周组织对胰岛素抵抗，增加外周组织葡萄糖的摄取。其还可改善β细胞的功能失调，促进胰岛素分泌。硝苯地平可改善患者动脉血流，减少炎症介质过度表达，降低心肌代谢，减轻心肌耗氧量，降低心血管疾病的发病率。故两者药物联合使用降糖、降压效果确切。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压效果确切，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 刘志， 刘娟， 常健娟. 不同给药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J]. 医药前沿， 2017， 7（10）：112-113.

[2] 张惠萍， 郭琳. 不同给药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及作用机制分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：71-72.

[3] 郭立冬. 硝苯地平与厄贝沙坦联合用药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（8）：991-993.

[4] 何春莲. 不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）：89-90.