岑子博 邓颖聪 廖阳 陈琳 舒友梅

【摘 要】

目的：检验分析煤工尘肺血清细胞因子、氧化损伤水平。方法：2016年11月--2018年4月时间段内，选择我院收治的62例煤工尘肺患者作为对象并设为研究组，另外选择同期到我院参与体检的62名健康者且设为对照组，两组对象均进行血清细胞因子、氧化损伤水平检验，并对检验结果进行比较。结果：研究组NO、MDA水平高于对照组，SOD水平低于对照组（P<0.05）；研究组GF-β1与FGF指标水平都比对照组高（P<0.05）。结论：煤工尘肺患者，体内氧自由基反应出现异常，氧化/抗氧化呈失衡状态，且细胞因子表达表现为异常增高现象，需引起重视。

【关键词】 煤工尘肺；血清细胞因子；氧化损伤水平；检验分析

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-009-01

尘肺病是一种由于长期吸入粉尘引起的全身性疾病，以肺组织纤维化为显著特征，至今为止，关于该病的发病原因尚不明确。通过动物实验及体外细胞培养研究表明，粉尘导致肺组织纤维化的整个过程中，机体氧化及抗氧化系统作用显著。在细胞因子中，转化生长因子β1（TGF-β1）以及成纤维细胞生长因子（FGF）是诱发纤维化的重要介质，与尘肺病的发生密切相关[1]。本文笔者为了检验分析煤工尘肺血清细胞因子、氧化损伤水平，以62例煤工尘肺患者与62名健康体检者作为对象，进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年11月--2018年4月时间段内，选择我院收治的62例煤工尘肺患者作为对象并设为研究组，均为男性，最小35岁，最大61岁，平均年龄（51.4±5.68）岁，全部经由X线检查确诊，接尘工种均为掘进工与采煤工，为混合型分成。另外选择同期到我院参与体检的62名健康者且设为对照组，均为男性，最小32岁，最大67岁，平均年龄（52.9±5.13）岁，排除可能引起氧化损伤的疾病，如糖尿病、冠心病、肿瘤等。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异不显著，P>0.05，有比较性。

1.2 方法

本次研究的所有对象均于清晨空腹状态下，抽取3ml静脉血，按照3000r/min的标准，离心10min，分离出血清，基于4℃条件下进行保存，以供检测。采用硝酸还原酶法，检测NO（一氧化氮）；采用硫代巴比妥酸显色法，检测MDA（丙二醛）；采用黄嘌呤氧化酶法，检测SOD（超氧化物歧化酶）；通过双抗体夹心ELISA法，检测TGF-β1；通过双抗体夹心ABC-ELISA法，检测血清FGF。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的NO、MDA、SOD、TGF-β1以及FGF指标水平。

1.4 统计学方法

通过均数加减标准差（x-±s）对计量资料进行表示，在SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计分析，T检验，用检验值P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 NO、MDA、SOD水平比较

两组对象的NO、MDA、SOD指标比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 GF-β1与FGF水平比较

数据显示，研究组GF-β1与FGF指标水平都比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

国内外研究表明，尘肺的发生与集体氧化/抗氧化失衡密切相关，由于大量吸入粉尘，损伤肺泡巨噬细胞。临床诊断尘肺过程中，可通过对NO自由基、自由基清除剂SOD、脂质过氧化产物MDA的检测，评价机体氧化损伤严重程度[2]。

由表1可知，煤工尘肺患者NO、MDA水平比健康者高，而SOD水平水平低于健康者。粉尘进入至肺部，主要依靠肺泡巨噬细胞吞噬并清除，粉尘能够将自由基反应激活，氧化肺泡巨噬细胞膜，增加细胞脂肪酸过氧化反应。在此过程中，机体可产生大量氧自由基，其中，SOD是氧自由基清除剂，易表现出消化性减少现象，而MDA是脂质过氧化反应最终产物，会随之增多。另外，基于炎性因子（如IL-1、TNF）的干扰下，巨噬细胞激活诱导性NO合成酶mRNA表达，导致NO合成酶水平升高，进而催化L-精氨酸，产生大量NO[3]。

由表2可知，煤工尘肺患者的GF-β1与FGF指标水平高于健康体检者。其中，GF-β1可能因为上调胶原以及纤维粘连蛋白基因表达，促使细胞外基质增多，同时，可通过减少蛋白酶分泌，增加分泌蛋白酶抑制剂，实现对基质降解的有效抑制，参与到尘肺纤维化过程中。国外有研究显示，基于粉尘的刺激下，大鼠巨噬细胞可产生大量GF-β1。FGF是一种细胞分裂促进因子，对于多种细胞，包括成纤维细胞，具有较强的促进增殖及分化作用，且对胶原以及蛋白多糖合成具有促进作用，进而促进基质合成[4]。

综上，通过检验血清细胞因子、氧化损伤水平，可辅助诊断煤工尘肺，掌握患者氧化性损伤程度，有利于疾病分析，制定治疗方案。对此，今后，接尘工作可通过定期体检的方式，掌握上述指标变化情况，积极防治疾病。

参考文献

[1] 韩磊. 华东某煤矿粉尘污染变化趋势、煤工尘肺发病特征及其预测研究[D].南京医科大学，2016.

[2] 張磊，朱磊，李志恒，李金洲，潘宏伟，张少峰，秦文华，何丽华. 煤工尘肺住院患者疾病负担及其影响因素分析[J]. 北京大学学报（医学版），2014，46（02）：226-231.

[3] 杨雯，姚武，郝长付，刘素娜，程远博，暴磊. 煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达[J]. 中华疾病控制杂志，2015，19（02）：162-165.

[4] 杜鹏，徐凯. 煤工尘肺的影像学诊断研究进展[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，13（08）：115-120.