周舒畅，王建华，宫晨，沈倩，郭秋云，张勇，刘东伯

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性头颈部肿瘤。由于鼻咽癌的特殊解剖部位和对放疗的高度敏感性，目前放射治疗是鼻咽癌的主要治疗模式[1]。经调强放射治疗后，目前我国鼻咽癌患者的5年生存率可高达80%以上[2]。但放疗可能导致鼻咽癌患者粘膜、软组织、颞颌关节、咽缩肌、后组颅神经等不同程度的损伤，进一步导致组织纤维化、僵硬，最终引起患者出现吞咽困难、张口受限[3]。吞咽困难和张口受限可能会引起吸入性肺炎、言语障碍、营养不良等不良事件，从而严重影响患者的生活质量[4]。系统的康复治疗不但可以减少放疗引起的并发症，而且还能提高患者的生活质量，因此在鼻咽癌患者接受放射治疗以及后期的随访中都具有越来越重要的作用。本研究通过全面系统的康复训练来治疗鼻咽癌患者放疗后出现的吞咽困难、张口受限，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年12月期间在我院住院及门诊随访的鼻咽癌治疗后出现吞咽困难、张口受限的患者共82例作为观察对象。纳入标准：根据美国肿瘤联合会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第7版鼻咽癌分期为II期～IVa期[5]；年龄18～60岁；所有患者均接受剂量为66～70Gy的调强放疗，2Gy/d，5F/周；卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status, KPS)评分80%以上；患者及家属均知情同意后签署知情同意书。排除标准：鼻咽癌复发、转移者；以张口困难、吞咽困难为首发症状而就诊的患者；合并口腔或颞颌关节疾病患者；合并颅内感染、肺部感染患者。……