何晓霞，李红玲

小儿脑瘫是以小儿的中枢神经系统受损所引起的一组非进行性的综合征为主要表现[1]。常见并发症之一为流涎，其发生率报道不一致，大多数文献报道小儿脑瘫合并流涎发生率为10%～37%[2]。流涎可影响患儿交往能力，还可造成口周皮肤湿疹、甚至导致患儿营养不良或脱水等。目前，治疗小儿脑瘫流涎多采用针灸、推拿配合口部肌肉训练等常规康复治疗方法。本研究将各种口腔游戏介入于患儿口周训练，并结合常规康复，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年6月于河北省妇幼保健中心儿保科就诊的脑瘫合并流涎患儿60例作为研究对象，均符合脑瘫诊断和分型标准[3]；以教师流涎分级法(Teacher Drooling Scale, TDS)为流涎等级评定标准[4]。纳入标准：符合脑瘫诊断标准；病情符合TDS分级Ⅱ～Ⅴ级；年龄24～72个月；家属配合并知情同意；坚持治疗6个月。排除标准：口腔炎，牙龈炎等；单纯口咽部畸形；流涎合并癫痫；合并严重心肝肾等并发症；严重智力低下；伴有遗传、代谢疾病及染色体异常等先天性疾病；患脑炎、脑外伤病史。60例患儿随机分为2组各30例。①观察组：男19例，女11例；月龄(34.7±7.9)个月；TDS分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级9例，Ⅴ级7例。②对照组：男20例，女10例；月龄(35.2±8.2)个月；TDS分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级11例，Ⅴ级5例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组在进行相关的家庭指导基础上予以推拿、针刺，并给以口部肌肉感知、运动训练；观察组在此治疗的基础上，依据患儿的年龄、情绪、智力等具体情况设计不同的口腔游戏，并将其融入于患儿主、被动口腔训练之中。……