张智燕 薄晋魏 刘果霞 文荣

[摘要] 目的 分析包头地区不同季节孕妇25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，为临床医师指导孕妇补充维生素D提供依据。 方法 方便选取2015年12月—2016年12月就诊于包头医学院第一附属医院的正常妊娠中期孕妇1 320例，采用全自动化学发光免疫分析法检测孕妇血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，按就诊日期（即检测日期）将其分为夏秋季组和冬春季组。并将其数据进行统计学分析。 结果 1 320名妊娠中期孕妇25-（OH）D平均水平为（27.33±2.99）ng/mL，其中缺乏（11.69±2.74）ng/mL和不足者（24.17±1.89）ng/mL检出率为68.03%；夏秋季组的25-（OH）D水平（46.22±2.84）ng/mL高于冬春季组（24.17±3.16）ng/mL，差异有统计学意义（t=5.429 0，P<0.05）；冬春季组的25-（OH）D缺乏程度较夏秋季组严重，差异有统计学意义（χ2=4.876 0，P<0.01）。结论 包头地区孕妇25-羟维生素D[25-（OH）D]的缺乏现象较为严重，存在明显的季节差异。

[关键词] 25-羟基维生素D；孕妇；妊高症；妊娠期糖尿病

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0186-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the levels of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] in pregnant women in different seasons in Baotou area， and to provide guidance for clinicians to guide pregnant women to supplement vitamin D. Methods A total of 1 320 normal pregnant women who were admitted to the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College from December 2015 to December 2016 were selected. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] were measured by automated chemiluminescence immunoassay. ] Level， according to the date of the visit （that is， the date of detection） will be divided into summer and autumn groups and winter and spring groups. And the data were statistically analyzed. Results The average level of 25-（OH）D in 1 320 pregnant women was （27.33±2.99） ng/mL， among which the lack of （11.69±2.74） ng/mL and the deficiencies （24.17±1.89） ng/mL were 68.03%. The 25-（OH）D levels （46.22±2.84） ng/mL in summer and autumn were higher than those in winter and spring （24.17±3.16） ng/mL， and the difference was statistically significant （t=5.429 0，P<0.05）. The degree of 25-（OH）D deficiency in the winter and spring groups was more severe than that in the summer and autumn groups， with a statistically significant difference（χ2=4.876 0，P<0.01）. Conclusion The deficiency of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] in pregnant women in Baotou area is more serious and there are obvious seasonal differences.

[Key words] 25-hydroxyvitamin D； Pregnant women； Pregnancy-induced hypertension； Gestational diabetes

维生素D是一组脂溶性的类固醇衍生物，在肝脏中转换成25-羟基维生素D[25-（OH）D]。临床上常选用25-羟基维生素D作为分析指标来判断体内维生素D的含量[1-2]。维生素D除了具有经典的钙磷调节，维持骨骼生长的作用外，还与免疫系统疾病、肿瘤、糖尿病、心血管疾病及过敏性疾病的发生发展密切相关[3]。该研究方便选取2015年12月—2016年12月通过对不同季节包头市孕妇25-羟基维生素D[25-（OH）D]的检测，旨在了解包头地区不同季节孕妇25-羟基维生素D[25-（OH）D]的水平，為临床医师指导孕妇补充维生素D提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院产科门诊就诊的正常妊娠中期孕妇1 320例，并按季节划分为冬春季组和夏秋季组，其中冬春季组628例，夏秋季组692例。妊娠周期为22～28周，平均年龄为（26.8±3）岁，排除妊高症、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病等，所有参选孕妇均为自愿检测，两组样本一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过医院伦理委员会批准，该研究患者及家属知情且同意。

1.2 方法

受试孕妇禁食8～12 h，采集空腹静脉血3 mL，室温下放置30 min后离心并分离血清。采用美国雅培公司i2000SR全自动化学发光免疫分析仪，原装配套25-羟基维生素D试剂盒进行检测。目前国内尚无评估25-羟基维生素D水平的统一标准，所以本方法参照试剂说明书推荐的参考范围，即≤20 ng/mL为缺乏，20.1～30 ng/mL为不足，30.1～60 ng/mL为正常，≥60.1 ng/mL为过量。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的录入及统计学分析，计量资料的描述采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 包头地区孕妇妊娠中期25-（OH）D整体情况分析

1320名妊娠中期孕妇25-羟基维生素D[25-（OH）D]平均水平为（27.33±2.99）ng/mL；其中25-羟基维生素D缺乏和不足者共898例，占总样本数的68.03%，见表1。

2.2 包头地区不同季节组孕妇妊娠中期25-（OH）D水平比较

夏秋季组与冬春季组的25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），夏秋季组的25-（OH）D水平高于冬春季组，见表2。

2.3 包头地区不同季节组孕妇妊娠中期25-（OH）D缺乏程度的比较

夏秋季组25-羟基维生素D[25-（OH）D]的缺乏程度与冬春季组比较，差异有统计学意义（P<0.01），冬春季组的25-（OH）D缺乏程度较夏秋季组严重，见表3。

3 讨论

维生素 D 缺乏已成为全球主要的公共卫生问题之一。 有研究表明，妊娠期维生素 D 的需求量比非妊娠期妇女增加约1.5～2倍，孕妇不仅自身需要充足的维生素 D，还需要为胎儿提供维生素 D 以维持其生长发育[4]。据报道，国外孕妇维生素 D 缺乏和不足检出率为48.4%～62.7%我国孕妇维生素 D 缺乏现象更为严重，维生素 D 缺乏和不足检出率为47.5%～100.0%[5]。2011年的一项上海地区的研究表明，1 695名孕妇的血清25-羟维生素D水平检测，仅372名孕妇的25-羟维生素D水平充足，其余90.5%孕妇处于25-羟维生素缺乏水平[6]。国内多项研究[7-8]认为妊娠糖尿病孕妇的血清25-羟维生素D水平与胰岛素抵抗关系密切，补充维生素D可在一定程度上抑制胰岛素抵抗。该研究表明，包头市妊娠中期孕妇25-羟基维生素D[25-（OH）D]的缺乏现象较为严重，1 320例孕妇25-（OH）D缺乏和不足者共898例，占总样本数的68.03%，与我国东北地区维生素D缺乏检出率相近。

综上所述，包头地区妊娠中期孕妇25-羟基维生素D[25-（OH）D]的缺乏现象较为严重，冬春季缺乏程度较夏秋季严重，因此临床医师应结合季节有针对性的指导孕妇补充维生素D，加强宣教、提高孕妇对维生素D重要功能的了解，定期监测为其有效合理的补充提供依据。

[参考文献]

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[8] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版） [M]. 北京：科学出版社，2013：658.

（收稿日期：2018-03-05）