王建平

[摘要] 目的 分析預见性护理和循证护理在手术室麻醉患者护理中的应用效果。 方法 随机选取该院在2016年1月—2017年12月进行手术室麻醉的患者，共计3 020例，将所选患者分为A组（1 510例）和B组（1 510例），A组患者使用循证护理方式，B组患者使用预见性护理，比较两组患者的应用效果。结果 A组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（18.07±1.97）、（12.76±1.30）、（21.84±1.27）min，A组患者术后6、12 h和24 hVAS评分分别为（3.38±1.09）分、（2.40±1.08）分、（2.43±1.10）分，B组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（18.02±1.88）、（12.71±1.28）、（21.80±1.23）min ，B组患者术后6、12 h和24 hVAS评分分别为（3.36±1.05）分、（2.39±1.06）分、（2.41±1.11）分，两组患者呼之睁眼时间的检验值为（t=0.713 5、P=0.475 6），自主呼吸时间的检验值为（t=1.065 0、P=0.287 0），呼之握拳时间的检验值为（t=0.879 2、P=0.374 9），术后6 hVAS评分的检验值为（t=0.513 5、P=0.607 6），术后12 hVAS评分的检验值为（t=0.256 8、P=0.797 4），术后24 hVAS评分的检验值为（t=0.497 3、P=0.619 0），两组患者在术后苏醒时间和术后不同时段VAS评分方面差异无统计学意义；A组患者并发症发生率为4.64%，B组患者并发症发生率11.92%，A组明显低于B组，两组差异有统计学意义（χ2=4.880 4，P=0.027 2）。结论 预见性护理和循证护理在手术室麻醉患者护理中均具有一定的价值，循证护理出现并发症的几率较小，临床上需要根据患者情况酌情选择。

[关键词] 预见性护理；循证护理；手术室麻醉患者护理；应用效果；观察

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0162-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of predictive nursing and evidence-based nursing in the nursing of anesthesia patients in operating rooms. Methods A total of 3 020 patients who underwent operating room anesthesia in the hospital from January 2016 to December 2017 were selected randomly. The selected patients were divided into group A （1 510 cases） and group B （1 510 cases）. Group A patients used evidence-based care. Group B patients used predictive care， to compare the effect of the two groups of patients. Results In group A， the time of blinking， the time of spontaneous breathing， and the time of hand-to-mouth fisting were （18.07±1.97）min， （12.76±1.30）min， and （21.84±1.27）min， respectively. The VAS scores at 6 h， 12 h， and 24 h after operation in group A were respectively of （3.38±1.09）points， （2.40±1.08）points， and （2.43±1.10）points the time of blinking， spontaneous breathing time， and cry fisting in group B were （18.02±1.88）min， （12.71±1.28）min， and （21.80±1.23）min， respectively. The VHS scores of 6 hours， 12 hours， and 24 hours were （3.36±1.05）points， （2.39±1.06）points， and （2.41±1.11）points， respectively. The test values for the eyes of the two groups were（t=0.713 5，P=0.475 6）， and spontaneous breathing time. The test value was （t=1.065 0，P=0.287 0）， and the test value of call fist time was （t=0.879 2，P=0.374 9）. The test value of the VAS score was （t=0.513 5， P=0.607 6） for six hours after operation. The test value of VAS score was（t=0.256 8，P=0.797 4）， and the test value of VAS score at twenty-four hours after operation was（t=0.497 3， P=0.619 0）. The two groups of patients had awake time and different postoperative VAS scores. There was no significant difference between the two groups. There was no statistical significance； the complication rate in group A was 4.64%， group B was 11.92%， group A was significantly lower than group B， the difference was large（χ2= 4.880 4， P=0.027 2）， with statistical significance. Conclusion Predictive care and evidence-based care have certain values in the nursing of patients undergoing anesthesia in the operating room. Evidence-based care is less likely to have complications， and clinically needs to be selected according to the patient's circumstances.

[Key words] Predictive Nursing； Evidence-based Nursing； Nursing Care of Patients Undergoing Operation Room Anesthesia； Application Effect； Observation

骨科产科和外科均会涉及手术，手术室麻醉和具体操作对患者心理及躯体会产生一定的影响，如果未做好护理工作出现并发症的几率将会增加，其生活质量会有所下降[1]。预见性护理和循证护理是临床上常用的护理模式，合理应用以上护理方式不仅可以提升患者舒适度，并且可以为手术质量提供保障[2]。该次将该院在2016年1月—2017年12月进行手术室麻醉的3020例患者作为对象，探究两者实际应用效果，现报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行手术室麻醉的患者3 020例，将所选患者分为A组（1 510例）和B组（1 510例），A组男性患者和女性患者的例数分别为755例、755例，年龄区间为14.50～76.00岁，平均年龄为（45.25±21.05）岁；B组男性患者和女性患者的例数分别为754例、756例，年龄区间为14.00～75.50岁，平均年龄为（44.75±20.88）岁，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：获得伦理委员会批准；普外科，肝胆科，骨科及泌尿科性局麻的患者；年龄在14～77岁之间，自愿签署知情同意书。排除标准：存在麻醉禁忌证的患者；ASA等级在Ⅰ～Ⅱ级的患者；心电图检查结果不正常的患者；脑部疾病，心肌疾病、听力障碍及意识障碍比较严重的患者。

1.3 方法

A组患者使用循证护理方式，具体内容如下：①在麻醉后护理人员需要对患者血压，体温及心率等指标进行实时监测，并且需要对其情绪，精神，瞳孔和神志变化等进行密切关注；做好血常规检查，对患者是否存在继发性出血进行判断。②护理人员需要根据患者实际病情建立相应的静脉通道，对其通畅性进行维持，为术中补液和给药操作提供方便；酌情在内静脉和大隐静脉等位置对套管针进行留置。③在手术完成后护理人员需要对引流管进行固定处理，减少移动。

B组患者使用预见性护理方式，主要包括以下几方面：①术前预见性护理。护理人员需要对手术方式、麻醉方式进行讲述，让患者有所了解积极配合治疗；及时排解患者不良情绪；定期召开会议，对手术室麻醉护理的相关隐患进行分析，制定针对性的防范措施，减少影响。②对术中预见性护理进行说明。护理人員需要对手术流程进行阅读，对手术过程中可能发生的问题进行预测，在综合分析后制定有效的对策；对患者各项生命体征及是否发生不良反应进行观察。③对术后预见性护理进行说明。在手术完成后护理人员需要定期进行查看，掌握患者病情，鼓励其下床进行活动，做好抗感染工作。

1.4 评价标准

VAS评分满分为10分，分数越高代表疼痛感越强烈；护理满意度总分为100分，分数>95分为非常满意，分数在60～94分为满意，<60分为不满意。

1.5 统计方法

该文研究所得数据均使用统SPSS 18.0计学软件进行计算和分析，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后苏醒时间

A组和B组患者在术后苏醒时间方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 术后VAS评分比较

两组患者在术后6、12 h及24 h VAS评分方面的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 并发症情况比较

A组有2例患者出现营养不良，2例出现感染，3例出现压疮，并发症发生率为4.64%，B组有6例患者出现营养不良，5例出现感染，7例出现压疮，并发症发生率为11.92%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前手术室麻醉护理工作发生较大变化，从以往的单纯配合手术逐渐向整体护理方向发展[4-5]。手术室麻醉患者的生理和心理会受到刺激，给予护理可以有效缓解患者不良情绪，由此可见护理工作的重要性[6]。预见性护理主要指护理人员对患者的病情进行了解，参考主治医生的建议对手术过程中可能发生的变化进行预测，实施预防护理[7-8]。随着医学技术的不断完善，循证护理的合理性明显提升，根据可信度较高的科学结果展开研究，将患者病情作为依据制定针对性的护理措施[9-10]。该次对以上两种护理模式的应用效果进行比较，结果为：A组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（18.07±1.97）、（12.76±1.30）、（21.84±1.27）min，A组患者术后6 h、12 h和24 h VAS评分分别为（3.38±1.09）分、（2.40±1.08）分、（2.43±1.10）分，B组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（18.02±1.88）、（12.71±1.28）、（21.80±1.23）min；B组患者术后6 h、12 h和24 h VAS评分分别为（3.36±1.05）分、（2.39±1.06）分、（2.41±1.11）分，两组患者在术后苏醒时间和术后不同时段VAS评分方面差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者并发症发生率为4.64%，B组患者并发症发生率11.92%，A组明显低于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。唐艳花[2]《预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价》一文中循证组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（18.10±1.98）、（12.75±1.291.31）、（21.87±1.29）min，术后6 h、12 h和24 h VAS评分分别为（3.35±1.02）分、（2.41±1.09）分、（2.45±1.11）分；预见性组患者呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间分别为（12.45±1.29）、（17.58±1.86）、（21.57±1.26）min，术后6 h、12 h和24 h VAS评分分别为（3.22±1.02）分、（2.23±1.06）分、（2.26±1.08）分；循证组患者并发症发生率为10.00%，预见性组患者并发症发生率为20.00%，此次研究结果同此文相符。

综上所述，预见性护理和循证护理在手术室麻醉患者护理中均具有一定的价值，但应用循证护理方式患者出现并发症的几率较小，临床上需要根据患者情况酌情进行选择。

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（收稿日期：2018-03-06）