张斌 刘君丽

【摘 要】目的：研究早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的应用价值。方法：将本院接收的140例重症脑血管病患者作为本次研究对象，选取时间段为2016年4月-2018年4月。随机分成观察组和对照组，各70例。对照组为肠外营养支持治疗，观察组采用早期肠内营养治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的胆固醇、血红蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；从并发症看，观察组的5.71%显著低于对照组的15.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的应用价值较高，有助于患者康复，不易发生并发症，安全可靠。

【关键词】重症脑血管病；早期；肠内营养支持治疗

【中图分类号】 R322.4+5 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-089-01

重症脑血管病属于神经科常见病，发病原因主要是人体长期在高代谢反应情况下，缺乏所需的蛋白和营养，免疫功能下降，引发各器官功能衰竭，造成脑损伤[1]。通过营养支持治疗为人体提供热量、蛋白质，使负氮平衡降低，促使体内细胞的代谢维持正常，常用的营养供给方式主要为场内营养支持和肠外营养支持两种方式[2]。此次研究将本院接收的140例重症脑血管病患者作为研究对象，对早期肠内营养支持治疗做出如下分析。

1 資料与方法

1.1 一般资料 将本院接收的140例重症脑血管病患者作为本次研究对象，选取时间段为2016年4月-2018年4月。随机分成观察组和对照组，各70例。观察组男42例，女28例；年龄44-79岁，平均（62.46±6.42）岁；包括。对照组男39例，女31例；年龄45-82岁。排除标准：（1）严重肾脏功能障碍者；（2）精神障碍及配合能力低者。两组患者的基本资料进行比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规抗感染、稳定血压治疗。在此基础上给予对照组肠外营养治疗：由复方氨基酸、脂肪乳剂、葡糖糖等配置成营养液，根据Harris-Benedict公式计算出基础消耗量（BEE），BEE×应激系数×75=每天热量值，即1-2d半量输入热量供应值，逐步增加到全量[3]。持续10d后采取肠内营养治疗。给予观察组早期场内营养支持治疗：在患者住院1d之内给予肠内营养支持治疗。复方营养混悬剂由青岛海汇生物化学制药有限公司生产，将开水凉至38-40℃进行4倍稀释，调节25-30mL/h的滴速，第1d药物用量使用为300-500mL之间[4]，第2-3d药物用量使用为800-1000mL之间，之后逐渐加量到1000-1500mL之间，继续维持治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的各项营养指标情况以及并发症情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件处理此次研究数据，计数资料表示为率（%），计量资料表示为（x±s），分别采用x2和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的营养指标情况 观察组的营养指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组患者的并发症情况 观察组中有4例发生并发症，包括2例感染、2例消化道出血，发生率为5.71%；对照组中有11例发生并发症，

减少摄入甜食，保持饮食清淡。运动方面结合患者的运动喜好，给予制定运动方案，以有氧运动为主[1]。如散步、慢跑、打羽毛球、爬山等，每天运动时间半小时，共干预3个月。

包括6例感染、4例消化道出血，1例多器官损失，发生率为15.71%。两组相对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症脑血管疾病的发病特点为起病急、进展快，严重威胁患者的生命安全。该疾病进展的一个重要原因就是营养不良。患者往往存在不同程度的饮食障碍和认知障碍，身体机能长期属于高度分解代谢状态，阻碍蛋白质的合成率，外部能源无法正常供给，造成人体负氮失衡。因此对患者加强营养供给对病情预防有重要作用。目前，临床常用的营养供给主要有肠内营养和肠外营养两种方式，传统认为肠胃排空能力不足、颅内高压试重症脑出血的重要影响因素，不适合补充食物，将肠外营养作为主要治疗方式[5]。随着研究的深入，有研究人员提出重症脑血管病患者的胃部缺少了食物刺激，易引发肠胃菌群失衡以及系统炎症[6]。基于此，开始尝试采用肠内营养支持治疗，且取得了理想的治疗效果。

此次研究结果显示，观察组的胆固醇、血红蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；从并发症看，观察组的5.71%显著低于对照组的15.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用早期肠内营养支持治疗可改善重症脑血管病患者的各项生化指标系数，降低并发症发生率。

综上所述，对重症脑血管病患者采用早期场内营养支持治疗可取得理想的治疗效果，有效改善患者病情，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 刘斌， 郑岚， 张煜. 早期免疫肠内营养支持对重症脑血管疾病患者营养状况及淋巴细胞的影响[J]. 河北医学， 2017， 23（7）：1174-1177.

[2] 吴莉娟. 早期肠内营养对重症脑血管病病人疗效的影响[J]. 肠外与肠内营养， 2016， 23（3）：155-157.

[3] 王燕宏， 周峰， 李新毅. 重症脑卒中病人早期营养支持的随机对照研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（18）：2173-2176.

[4] Cui L H， Wang X H， Peng L H， et al. [The effects of early enteral nutrition with addition of probiotics on the prognosis of patients suffering from severe acute pancreatitis].[J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue， 2013， 25（4）：224-228.