陈妙芬

[摘要]目的 分析讨论在皮肤缺损皮瓣修复患者中使用风险管理的具体效果和临床价值。方法 选取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮肤缺损皮瓣修复患者为研究对象，按照入院先后将其分为对照组和观察组，每组 35例。对照组使用常规护理，观察组使用风险管理。比较两组患者ADL生活质量评分、住院时间、不良事件发生率和总有效率。结果 观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理能提高患者生活质量，缩短住院时间，并且降低不良事件发生率，整体护理效率较高，可在各大医院中推广使用。

[关键词]风险管理；显微手外科；实际应用；效果观察

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0195-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of risk management in patients with skin defect and skin flap repair.Methods From November 2015 to November 2017，70 patients with skin defect and skin flap were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission，35 cases in each group.Routine nursing was used in the control group.The observation group was given risk management.The ADL quality of life score，hospitalization time，incidence of adverse events and total effective rate were compared between the two groups.Results The scores of ADL quality of life in the observation group were higher than before nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The ADL quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The risk management can improve their life quality，shorten the hospitalization time，reduce the adverse event rate and increase the clinical effective rate.It is worth to be widely applied in clinical practice.

[Keywords]Risk management； Microscopic surgery；Clinical application；Clinical effect observation

断指是手部常见外科疾病，当患者发生断指时，需及时进行治疗，否则会造成不可逆的伤害[1]。在手术过后，患者病情变化较大，而且在康复过程中存在很多风险，严重影响了患者的康复。而且风险严重程度不好估量，某些风险甚至能够威胁患者生命[2]。为此，在康复过程中，对其进行风险管理可有效减少康复过程中不良事件发生率。我院对所有研究对象进行风险管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮肤缺损皮瓣修复患者为研究对象，按照入院先后将其分为对照组和观察组，每组 35例。对照组中，男24例，女11例；年齡35～51岁，平均（42.6±5.1）岁。观察组中，男23例，女12例；年龄34～52岁，平均（42.5±5.3）岁；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①所有患者均进行过皮肤缺损皮瓣修复[3]。②年龄>18岁。③所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。④本实验经医院医学伦理委员会批准。

1.3排除标准

①患有其他手部疾病。②患者在此研究前进行过皮肤缺损皮瓣修复。③患者依从性较差[4]。

1.4方法

1.4.1对照组 给予患者常规护理，加强病情观察，并进行对症治疗等。

1.4.2观察组 给予患者风险管理，具体内容如下[5-10]。①增加医患交流沟通，对患者进行心理护理，通过心理指导的方式解决患者心理压力，让患者以健康向上的心态康复。②提高护理人员专业知识技能，对已经发生不良事件的原因进行分析，对制定预防计划，并根据实际情况进行自我专业技能补缺。③护理人员对潜在不良事件要有一定的识别能力，并提高自己的预见性能力，增加自己的责任心，为患者提供优质的护理服务。④进行满意度调查工作，获得患者反馈，发现不足及时纠正。⑤对于老人、小孩增加一定防护措施，并且保持地面干燥，防止摔伤等意外发生。

1.5觀察指标

比较两组患者ADL生活质量评分、住院时间、不良事件发生率和总有效率。ADL生活质量评分[11]：总分100分，其中，100分为生活能力良好；>60分为轻度生活障碍；41～60分为中度生活障碍；20～40分为重度生活障碍；<20分为完全残疾。不良事件发生率：不良事件主要有休克、血管危象、急性肾衰竭等。疗效标准如下。显效：住院期间并未发生任何不良事件；有效：住院期间出现不良事件，但被及时治疗；无效：住院期间出现不良事件，但治疗无效[12]。总有效=显效+有效。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者ADL生活质量评分和住院时间的比较

观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良事件发生率的比较

观察组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者总有效率的比较

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

患者在康复过程中很可能因为地滑等一些外在因素造成意外事件发生，也可能因为自己某项生理指标异常从而导致并发症出现，以上均属于护理风险事件[13]。当患者在恢复过程中出现风险时，会大大减缓患者康复速度，甚至会引发其他并发症。皮瓣在修复过程中需要将其他位置的皮瓣转移到创面上，并维持该创面血液运转。如果皮肤缺损皮瓣修复失败，对医院的声誉也会造成一定程度的影响。为了走出这一困境，医院会进行针对性的护理，其中，又以风险管理效果最好。风险管理，顾名思义，本身便是针对患者康复过程中可能遇到的风险进行的护理，其通过改变患者心理状态、增加护理人员专业技能和素养等多个方面共同干预，使患者和护理人员均认识到护理风险，并且提高保护意识，既增加了护理质量，也在一定程度