黄树敏　陈明华

[摘要]目的 探讨运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病的临床效果。方法 分析湛江市第二人民医院康复科2015年6月～2017年12月收治的52例帕金森病患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各26例。对照组采用药物+针刺治疗，观察组采用运动疗法结合全身垂直律动治疗，观察两组治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS）评分和福格-米勒运动功能评分（Fugl-Meyer）情况，观察两组的临床效果、复发率情况。结果 两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，两组临床治疗总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。結论 运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病患者，临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

[关键词]运动疗法；全身垂直律动；帕金森病；UPDRS评分；Fugl-Meyer平衡功能评分

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0052-03

[Abstract]Objective To approach clinical effect of whole-body vertical vibration combined with kinesitherapy in the treatment of Parkinson′s disease.Methods The clinical data of 52 patients with Parkinson′s disease in Rehabilitation Department of the Second People′s Hospital in Zhanjiang City were analyzed，which was to be divided into two group by different treatment method，control group（drug+acupuncture treatment，26 cases）and detection group（kinesitherapy combined with whole-body vertical vibration treatment，26 cases）the UPDRS score and Fugl-Meyer equilibrium function score of two group parkinson patients before treatment and after treatment were detected，the clinical effects，recurrence rate of two group parkinson patients were detected.Results The difference of UPDRS score and Fugl-Meyer equilibrium function score for two group parkinson patients before treatment were no statistical significance （P>0.05），the UPDRS score of two group patients after treatment were lower than before treatment，the Fugl-Meyer equilibrium function score were higher than before treatment，the UPDRS score of detection group patients after treatment were lower than control group，the Fugl-Meyer equilibrium function score were higher than control group，the clinical treatment total effective rate of detection group patients was higher than control group，the recurrence rate of detection group patients was lower than control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion Whole-body vertical vibration combined with kinesitherapy treat Parkinson′s disease，clinical symptoms improve obviously，the clinical effects is good，it is worth to be used.

[Key words]Kinesitherapy；Whole-body vertical vibration；Parkinson；UPDRS score；Fugl-Meyer equilibrium function score

帕金森病属于以静止性震颤、肌张力异常增高、运动迟缓和姿势平衡障碍作为主要临床表现的老年神经退行性病变[1-2]。随着我国人口老龄化发展，其也成为重大的公共卫生问题，函待解决。帕金森病患者由于肌张力较高，肌肉保持僵直，肢体协调能力明显降低，造成运动控制能力降低，对患者日常生活活动能力造成严重的影响。既往研究表明[3]，药物治疗帕金森病有一定的效果，但对患者姿势不稳定症状效果不明显，需给予一定的物理疗法、运动疗法。各项运动疗法中，全身垂直律动治疗属于目前比较新颖的疗法，关于全身垂直律动治疗帕金森病的报道相对较少[4]。本研究通过分析湛江市第二人民医院康复科收治的52例帕金森病患者临床资料，拟探讨运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取湛江市第二人民医院康复科2015年6月～2017年12月收治的52例帕金森病患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组26例，男16例，女10例；年龄51～72岁，平均（61.8±5.6）岁；病程3～10年，平均（6.2±3.0）年。观察组26例，男13例，女13例；年龄51～72岁，平均（62.3±5.6）岁；病程4～12年，平均（6.1±3.4）年。纳入标准：帕金森病患者符合帕金森病诊断标准[5]，在治疗期间服用药物不变化，视觉、听觉正常。排除标准：脑血管病、骨关节损伤后遗症病史诱发运动或平衡功能者；心、肺功能较差患者；严重肝、心、肾等重要脏器功能障碍者；精神分裂症、其他精神类疾病患者。本研究在我院医学伦理伦理委员会批椎下进行，两组患者在知情同意情况下进行本研究。兩组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规性帕金森病药物治疗，同时给予针刺治疗。头皮针在额中线、顶中线、两侧顶颞前斜线（运动区）、两侧枕下旁线（平衡区）进行取穴。体针：上肢分别选取后溪、外关、养老、曲池、合谷等穴位；下肢：阴陵泉、足三里、委中、太溪、太冲穴等穴位。头穴位采用平刺进针，小幅度的捻转2～3 min，体针给予直刺或斜刺，留针30 min，1次/d，7次为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组在对照组的基础上给予运动疗法结合全身垂直律动治疗，总共分为7个周期。①运动疗法：第1周期保持仰卧位，对颈部肌肉行牵伸训练，躯干旋转牵伸训练，保持站立位双臂挂肋木胸廓、肋间肌牵伸训练，保持躯干伸展，下肢成弓步，进行跨越障碍物的迈步训练；第2周期停止原地重心转移训练，重复第1周期治疗计划。步行训练联合平衡训练，给予上楼梯、下楼梯及蹲站训练，提高伸肌的耐力和肌力，提高腹部挤压程度，给予腹式呼吸训练；第3周期采用平地步行和运动平板，给予足下垂功能性电刺激，改善廓清障碍，加强颈部、胸背部肌肉振动。②全身垂直律动治疗：第4周期继续上述治疗计划，利用全身垂直律动治疗仪进行治疗，2次/d，5 d/周，增加振动频率，调整站立姿势，给予站立平衡控制，自然站立，保持身体垂直轴排列的对线状态，注意对全身肌肉放松，保持屈膝站立，对下肢离心收缩、动态屈伸膝进行训练。5～7周期重复前面4个周期训练。

1.3观察指标

1.3.1两组治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS）评分[6]和Fugl-Meyer平衡功能评分情况 主要是对帕金森病患者的语言水平、面部表情、手的运动、静止性震颤、肌肉强直、走路步态、身体稳定性等进行评分，总分56分，分数越高提示患者的临床症状越严重。Fugl-Meyer平衡功能评分主要对患者的平衡能力进行评价，总分14分，分数越高提示患者的平衡能力越好[7]。

1.3.2两组临床疗效情况 通过疗效指数对患者的总有效率进行评价[8]，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。疗效指数的评价为（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%。痊愈：患者临床症状、临床体征消失或是基本消失，疗效指数≥95%，显效：患者临床症状、临床体征得到明显改善，疗效指数75%～95%；有效：患者临床症状、临床体征明显好转，疗效指数30%～74%；无效：上述指标均未达到，疗效指数<30%。

1.3.3两组复发率的情况 统计两组的复发情况，计算复发率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分的比较

两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床疗效的比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组复发率的比较

观察组患者的复发率为0.0%，低于对照组的19.3%，差异有统计学意义（χ2=21.36，P<0.05）。

3讨论

近年来帕金森病发生率明显增高，其临床治疗也引起广泛重视。其临床表现是静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势步态障碍[9-10]。帕金森病主要对患者的运动功能和平衡功能造成影响，行走时起步比较困难，无法随意的骤停，减小步幅，形成慌张步态，很容易跌倒[11 -12]。传统的针灸、推拿有一定的效果，但是缺少整体功能训练[13-14]。有资料显示[15-16]，通过运动疗法结合全身垂直律动可以促进肌肉代谢，提高耗氧量，增强肌肉力量。全身垂直律动和其他力量训练，可以利用较小负荷，来达到有效的运动效果，降低心肺负担。

本研究结果提示，两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义，提示两组治疗后的差异具有可比性，两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组（P<0.05），提示全身垂直律动可以更好的改善运动功能，改善本体、姿势控制，保持平衡功能，提高了临床治疗效果，降低了复发率[17-18]。运动疗法结合全身垂直律动治疗，和普通的力量训练方法有所不同，其可以通过比较小的负荷，帮助患者有效的运动，降低患者心肺负担，特别是年纪较大患者，对于心脑血管和神经系统的影响较小，另外运动疗法结合全身垂直律动治疗训练时间短、方便快捷，依从性也比较好，患者易于接受，这在一定程度上提高了患者功能的恢复，提高了治疗效率。

综上所述，运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病患者，临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-03-28 本文编辑：崔建中）