赵 颖，左小华，黄红娟，石 岩

(徐州医科大学附属淮安医院，江苏省淮安市第二人民医院，江苏 淮安 223002)

带状疱疹为临床常见疾病，他所引起的疼痛具有剧烈性和持续性的特点，对患者的日常生活造成极大影响，使得患者夜间睡眠被受干扰，无法正常入睡，甚至造成患者焦虑、抑郁等情绪。度洛西汀初期是作为抗抑郁药物使用，随着研究深入，发现他对神经痛具有一定的遏制效果。基于此，本文试验分析度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果，择取75例患者，分为A组和B组进行对比研究，采用VAS及PSQI评价效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年6月～2018年5月我院收治的带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者75例，所有患者均符合PHN的诊断标准[1]，患者自愿参加试验调查，签署知情书。排除标准：药物过敏史、精神异常、无法正常交流沟通、合并严重肾脏疾病、存在血液和神经系统疾病。将75例患者随机分为A组(单独应用神经阻滞剂治疗)37例和B组(在A组基础上，加服度洛西汀)38例。A组男22例，女15例，年龄46～69岁，平均(61.72±3.73)岁，病程(10.25±2.24)年。B组男22例，女16例，年龄45～70岁，平均(62.41±4.11)岁，病程(11.09±3.94)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：A组患者主要给予神经阻滞药物治疗，结合患者受累神经位置，选取神经阻滞点，椎旁神经、肋间神经和臂丛神经等，使用药物为1%利多卡因3 ml+醋酸曲安奈德20 mg+甲钴胺1 mg，配置成阻滞药物进行镇痛，第1周每3天进行1次注射，第2～4周，1次/周。如果疼痛完全缓解可停止治疗。B组则在A组治疗基础上，加服度洛西汀(进口药品注册证号：H20150287；生产企业：LILLY DEL CARIBE，INC.,Puerto Rico；批号：C731730A)治疗，60 mg/次，1次/d，口服。

1.3观察指标：观察治疗后1周(T1)、3周(T2)、6周(T3)的VAS评分和PSQI评分，作为评价指标。VAS为疼痛评分，PSQI为匹兹堡睡眠质量指数，分数越高，睡眠质量越差。

2 结果

经过治疗后，B组患者在T1、T2、T3三个时刻的VAS评分及PSQI评分均好于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。见表1。

组别例数T1 VAS PSQI T2 VAS PSQI T3 VAS PSQI A组377.01±3.3315.66±4.885.17±3.0312.06±4.634.45±2.137.34±3.22B组384.39±1.4210.97±5.493.41±1.899.18±3.112.09±1.316.76±3.28t值3.6654.0523.2913.3312.6651.992P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

PHN为临床常见症，是带状疱疹感染后的并发症，患者首次感染后，病毒可潜伏在体内神经节内，当患者机体出现免疫下降时，潜伏在神经节内的病毒会被重新活化，从而造成患者出现皮肤疱疹和炎性反应。且相关研究表明，带状疱疹的感染率随着年龄的增加而明显增加，这样也就使得带状疱疹主要以老年患者为多发人群。PHN的发生，对患者的日常生活造成明显不良影响，使得患者的日常生活受到干扰，疼痛剧烈且持续，患者夜间不能正常入睡，给患者带来极大的痛苦，使得患者不能完成正常的工作、学习和休息，严重影响患者生活品质。常规PHN治疗多以口服药物、非药物治疗等方法，但均未达到完全满意的效果。度洛西汀是一种对5-HT和NE的再摄区具有双重作用的药物，其在初期的临床使用中，主要是作为抗抑郁药物使用，但随着研究的不断深入，发现度洛西汀对神经痛的治疗具有一定效果。在具体的作用中，可以实现对5-羟色胺能神经元上的特异跨膜转运体，从而5-HT的功能获得得到提升，进而实现镇痛的效果，而且在提高转运体功能活动的同时，还可以使得去甲肾上腺素的功能发挥，进一步增强了镇痛的作用，他还可以提高NE，使得去甲肾上腺素的投射系统活动，从而使镇痛效果得到增强。由此可见，应用度洛西汀，不仅能够达到缓解疼痛的目的，还可以实现对患者情绪的稳定，从而达到治疗PHN的目的，改善患者的睡眠和生活质量[2-3]。

赵颖，研究盐酸度洛西汀联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛效果观察，结果显示，度洛西汀在治疗带状疱疹后神经痛中具有一定作用，可以随着时间推移，逐渐减轻患者的疼痛[4]。本次研究结果证实，经过治疗后，B患者在T1、T2、T3三个时刻的VAS评分及PSQJ评分均好于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组患者均未发生明显不良反应。

由此可见，度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果理想，不仅可以缓解患者的疼痛，并有助于改善患者的睡眠状态，并且能够稳定患者情绪，安全性相对较高，符合当前临床用药需求，可用于治疗PHN，能推广实践。