○济南市工人医院 张乾

50岁的方女士，经常觉得头昏昏沉沉的，有时候还恶心呕吐，月经也迟迟没来，难道这抱孙子的年龄又要添喜了？辗转多家医院的神经内科、耳鼻咽喉科、消化科，没有找到原因。然而,病情仍在加重，呕吐更加剧烈，感觉整个世界都在天旋地转，而且还出现了四肢麻木、意识模糊的症状。最近，终于找到了“真凶”——颈椎2/3、3/4间盘突出合并椎动脉型颈椎病。

医生为方女士做了颈椎间盘低温等离子射频髓核消融术。术后，方女士原先的眩晕、呕吐等症状神奇地消失了，痛苦解除，一身轻松。

颈椎病是因颈椎间盘突出或椎间盘变性及局部的骨质增生，压迫局部脊髓、血管、神经引起的一系列症状。临床上主要分5种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和混合型。方女士中招了其中的椎动脉型颈椎病。

颈椎病为何会引起头晕呕吐呢？医生解释说，当患者的头颅向右旋时，右侧椎动脉的血流量减少，左侧椎动脉血流量会增加以代偿供血量；若一侧椎动脉受颈椎病变的挤压而血流量已经减少、无代偿能力时，当头转向健侧，可引起脑部供血不足产生眩晕。因此，一般头颅转向健侧发病，而病变在对侧。还有些患者有头痛的症状，主要发生在枕部及顶枕部，以跳痛和涨痛多见，常伴有恶心、出汗等自主神经紊乱症状。

除了头晕呕吐外，高血压、视力障碍、胃病等很多风马牛不相及的症状都可能是颈椎病的伪装。

视力障碍 有些颈椎病比较严重，可能会出现突然视力模糊、短暂性失明、复视、眼冒金星或有胀痛感等症状。这些眼部症状可与颈部姿势改变有明显关系，有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这种视力障碍可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱和椎—基底动脉供血不足有关。

吞咽困难 有些患者会出现咽部发痒、有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。甚至有患者被怀疑为食管癌，但胃镜检查正常，经影像学检查显示为颈椎病。据临床统计，有2%的颈椎病患者会出现吞咽困难的症状。

高血压 颈椎病可能致使血压忽高忽低，这与颈椎增生的骨质刺激椎管内交感神经有关。患者可能会伴有颈部疼痛、酸胀、上肢发麻等一系列症状。这类患者如果被当成普通的高血压患者来医治，往往效果不佳，只有找到根源，控制颈椎病之后，血压才会随之下降。

胃病 有部分颈椎病会使交感神经受到刺激或损伤，进而引起胃肠交感神经功能的兴奋，出现口干舌燥、厌食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛、恶心呕吐等症状，或者是引起食欲增强、泛酸烧心、嗳气以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后，胃病症状随之消失。

耳朵不适 内耳的血供主要来自椎—基底动脉，进入颅内后由其发出的迷路分支，即内听动脉，进内听道后又一分为3支，分别供应管听觉的耳蜗和管平衡的前庭器官。一旦颈椎病变阻碍了椎—基底动脉的血供，必将影响内耳的生理功能，随之出现耳聋、耳鸣等症状。

眩晕或晕厥 颈椎的活动范围比腰椎和胸椎更大，因此容易出现劳损。颈椎骨刺形成可压迫椎动脉，使前庭器官缺血，出现颈性眩晕。猛然回头的动作对于年轻人来说是小事一桩，但是老年人可能就要付出意外事故的代价，尤其是高血压、吸烟、血脂紊乱和心功能差者，小小的一个转颈动作就可能引起椎动脉上端扭曲、阻断。此外，颈部交感神经亦可受骨刺刺激而导致脑血管痉挛，两者均可使脑供血减少而出现眩晕或晕厥。