○江苏省中医院 孙茜

都说膝关节是人体最为重要的关节，随着年龄增长老化是自然现象。但张女士怎么也没想到，自己不过40出头，膝关节却“垂垂老矣”。2010年左右，她的膝盖就隐隐作痛，刚开始还能忍一忍，膝关节疼痛折磨了她七八年，现在的她极像70岁老人的状态，关节活动咔咔作响，上下楼、长时间走路都困难，疼痛难忍，严重影响工作和生活。

更令人沮丧的是，她的腿也渐渐变形，成了“罗圈腿”，让爱美的张女士很难接受。她跑遍了周边的各大医院，理疗、针灸、注射药物都试过，效果并不明显。最后有医生告诉她先吃止痛药，拄拐走路，实在不行就换关节，但要等到60岁才能手术。

“自己还年轻，要等20年，可怎么过啊！”不甘心就此放弃，她四处打听，最终慕名找到了江苏省中医院骨科沈计荣主任。没想到，医生仅仅通过手术改变她的腿型，就治好了困扰多年的膝骨关节炎。

☆手术改变腿型，老毛病治好了

经过仔细检查和拍片评估后，沈主任发现张女士的膝骨关节炎虽然很严重，但可以手术治疗。“患者关节内侧磨损较多，外侧情况良好。且她正值壮年，希望术后能继续从事体力劳动。”针对这些情况，沈主任决定打破以往“关节坏了就要换”的观念，在患者现有的关节上想办法。

“由于膝关节内翻，通过微创技术，取高位胫骨截骨撑开，再调整站立行走时的力线，把膝关节的承重着力点由内侧转移到外侧，就可以改变腿型，既缓解了疼痛，又不影响正常的生活和工作。”

带着信任，张女士住进了骨科病房。为了保证手术效果，先对疼痛更为明显的左腿进行截骨手术，手术持续了1个小时左右。借助计算机辅助、3D打印等新技术，操作更为精准，加上术后加速康复手段的运用，张女士术后第二天就能下地行走，3天后就出院了，一个半月就恢复如常。

☆关节不能一换了之，阶梯化治疗最佳

膝骨关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，表现为关节疼痛、僵硬、“交锁感”等症状。数据显示，60岁的人群半数患有膝骨关节炎，75岁以上的老人患病率超过80%。

许多骨性关节炎患者在中青年阶段就出现疼痛症状，想要维持膝关节的功能，早期干预也十分重要。

“近年来人工关节置换十分流行，对于严重的膝骨关节炎，许多人认为只能换关节，其实不然。”沈主任指出，少部分患者换了关节后并不满意，不仅无法从事体力劳动，屈膝时感受不到关节的存在，还面临人工关节有15年的使用寿命，翻修手术风险更大。“如果能保留自己的膝关节，可以推迟甚至避免换关节。”

沈主任强调，膝骨关节炎必须手术，最好采用阶梯化治疗手段，因人而异选择不同的手术方案。比如有些患者膝关节内翻，建议做截骨手术；有些人则是由于关节内侧发生磨损，建议做单髁手术；只有全关节磨损特别严重的，才会选择做关节置换。

☆三分靠治疗，七分靠保养

沈计荣主任表示，疾病的治疗远远没有预防来得重要，三分靠治疗，七分靠保养，预防膝骨关节炎建议做到以下几点。

1.控制体重 减少体重可以大大减轻负重关节的压力，减少关节磨损。

2.适度锻炼 爬山、拎重物、上下楼梯这些行为很伤膝盖，尤其爬山，虽然锻炼好了心肺功能，但对膝关节的损害最大。保护膝关节，最好的运动方式是不需要负重，比如游泳、骑自行车等。

3.少穿高跟鞋 穿高跟鞋时关节承重高达体重的7～9倍，比爬山登高还严重。建议可以穿软硬合适，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足够的缓冲作用，从而减少关节劳损。

4.受伤后及时治疗 一旦扭伤，应及时就医进行正确的处理，扭伤之后的固定是非常必要的，不要因为“小伤”而延误治疗。

（编辑/王东胜）