董倩文

摘 要：以家庭为中心的护理模式具有较好的护理效果，可以为患者提供更优质的服务。将以家庭为中心的护理模式应用到儿科中，主要包含尊严和尊重、参与和合作等四个核心内容，有利于儿科患者的早日康复和病情缓解。

关键词：麻醉恢复室；脑瘫患儿恢复；新生儿重症监护室

1 以家庭为中心的护理方式

1.1 FCC的发展

在二十世纪初，儿童患者住院期间主要是由医护人员进行护理，并且需要与家人分离，家人的探视受到严格的限制，为患儿和家人带来巨大的精神痛苦。随着时间的推移，有专家对以往的相关资料进行研究分析，并进行相关的实验，发现长期的母婴分离，会使患儿的正常成长受到严重影响。因此在上个世纪七十年代至八十年代有人提出以家庭为中心的护理模式，并得到了推广。这种护理方式又被成为FCC模式，即Family、centered、和care。

1.2 FCC的概念

FCC模式与以往的护理模式不同，是对患儿和其家庭均进行健康护理的一种方式。并且侧重于围绕患儿的整个家庭进行照护，即护理的接受者为全部家庭成员，而非仅是患儿。对于具有特殊的健康需求的患儿，认可并尊重其家庭在护理中具有关键作用。还应对家庭中各自承担的护理角色等进行支持。则合作、参与、信息的共享、以及尊严和尊重即为FCC模式的四个核心内容。

1.3 FCC模式的原则

FCC模式具有以下九个主要原则：首先应对家庭对患儿具有一生的贯穿作用这一点充分认识。在进行各个层次的护理时，适当提供给家长护理患儿的机会。对患儿家庭的种族、文化水平、个人信仰、经济背景等给与足够的尊重。对患儿家庭中的力量、差异性等进行认识，并对不同家庭对应方式的不同给与相应的尊重。关于护理相关的信息应与患儿的家庭进行分享，并保证信息的完整性和准确性，且保证分享的持续性。对患者家庭进行系统性的网络化建设应给与鼓励和支持，并积极帮助。在进行患儿的健康护理时，其中一个重要的部分便是对患儿及其家庭的发展性需求进行满足。在适当时为患儿家庭停工情感上的支持和经济上的支持。保障健康护理计划的灵活性、合理性、可行性、和文化差异性等。

2 FCC模式在儿科中的应用现状

将FCC模式应用到儿科的日常护理中，具有提高护理质量和护理效率的特点，并且可以为患儿及其家庭提供适当的照顾和希望，并有利于医护人员自豪感的增加。因此该护理方式当前在我国得到了较为广泛的使用。

2.1 FCC模式在儿科麻醉恢复室中的应用

随着科学技术水平的提升，促进了各个领域的发展和进步，其中儿科也得到一定程度上的发展。各项医疗手段和设备的出现，使得儿科可以进行更多的手术类型。因患儿生理条件的特殊性，使得患儿手术完麻醉恢复后出现了较多的并发症。为使患儿获得更好的护理，在儿科麻醉恢复室的护理中，适当的增加家人探视患儿和护理患儿的时间。有利于提高患儿的舒适度，患儿和家庭成员的满意度也会有所上升。并且该方法有利于术后麻醉恢复时间的缩短，并提高护理人员评估疼痛的准确性和可靠性。进而对疼痛加强管理，适当的对患儿止痛剂减少用量。

2.2 FCC模式在新生儿重症监护室中的应用

在每年的新生儿中约有10%的新生儿，需要在出生后便进入重症监护室中进行治疗、监护。所以在新生儿重症监护室中应用FCC模式，适当的增加患儿家人的探视时间，有利于患儿家人负性情绪的降低。在做患儿治疗和护理的决策时，增加家人的信心。有利于家人焦虑情绪的减少，有利于患儿的身心将康。通过应用FCC模式，有利于患儿住院时间的减少，使患儿和家人的亲子关系加强，进而有利于后续的预后。医护人员对患儿家人进行有效的指导，从而保证新生儿父母抚触患儿的正确性，使患儿暂停呼吸的次数有效减少。可以改善患儿的睡眠质量，进而促进患儿大脑的健康发育。有利于患儿的心跳更具规律性，使患儿感染其他病症的概率降低。通过抚触患儿，有利于新生儿父母满足感的增加。对于早产儿，应将家庭作为中心，建立具有完善性的出院指导，对所需的资源等进行提供，进而使家庭的压力降低，促进患儿的健康成长。

2.3 FCC在脑瘫患儿护理中的应用

目前，脑瘫尚为难治之症，无特效药物，危害患儿身心健康，对患儿父母也是一个严重的应激事件。運用FCC模式护理脑瘫患儿，能促进患儿的心理适应，提高其社会参与度，使患儿正确应对残疾状况，树立积极的自我形象，同时使患儿父母感受到护理人员的理解、倾听、尊重与支持，提高其心理舒适度。

2.4 FCC在哮喘患儿护理中的应用

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，哮喘的反复发作对患儿及家属身心、经济造成严重影响。患儿和家长参与哮喘预防和治疗是提高哮喘患儿生活质量、降低发病率的重要途径。应用FCC模式护理哮喘患儿，能使家长正确认识哮喘，注意生活方式的改进，在饮食、正确吸入激素、定期门诊复诊和规范用药方面有较大的提高。

3 存在的问题

3.1 护理人员认知不足

从传统护理模式向FCC模式转变过程中，由于护理人员认知不足导致FCC的原则未能完全应用于实际工作中。研究表明，特需病区护士、接受教育较多的护士、经验较少的护士在实践中更能认识到FCC的重要性；要确定不能完全实施FCC的亚组需要进一步的研究；个人层面上，护士能否将FCC完全应用于实践中，与其在校期间接受的教育有关。

3.2 跨文化护理问题

护理服务对象的文化背景存在差异，要求护理人员为不同文化背景的人提供与其文化一致、安全和有益的护理保健服务。然而调查显示，护理人员理解文化和宗教信仰差异的意愿较低。部分居住在城市的美洲印第安人后裔认为在接受护理服务的过程中，因为自己的文化背景而受到不公正的待遇，没有得到护士的理解和尊重。

3.3 患儿父母角色压力

FCC要求父母为患儿提供相应的护理，父母欠缺医学知识和护理技能是实施FCC的不利因素。另外，临床上并没有明确指出父母在FCC中应该为患儿提供哪些方面的护理。上述问题使FCC这种新的护理模式为患儿父母带来较重的角色压力。

3.4 沟通问题

FCC要求护士与家长保持良好的沟通，但是临床繁重的护理工作及有限的护理资源限制了护患沟通，护士与患儿家长的沟通局限在对疾病的探讨上，缺乏如何科学护理患儿等建设性沟通。另外，中国家长比较含蓄，平日与护理人员交谈时间有限等也限制了护理人员协助家长缓解其心理压力。

4 结束语

FCC护理模式当前阶段，在我国的儿科护理中得到了较为广泛的使用。充分利用FCC护理模式，有利于家庭满意度的提高，进而改善医患关系。该护理模式有利于提高护理的质量和护理的效率，有效缓解患儿的病情并减少住院时间。在儿科护理中应用FCC护理模式，应对护理人员加强培训，从而提高护理人员的护理能力和综合素质，进而为患儿和家人提供更优质的服务。应对医护人员的结构进行有效的优化，实现护理人员的合理配置。始终将家庭作为该护理模式的核心，从而开展更具合理性和可靠性的护理工作。促进我国医疗事业水平的提高，促进医疗领域的发展和进步。

参考文献

[1]姜楠，李小寒，范玲.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2016，27（3）：264-270.

[2]孙雪燕.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].医药，2016（10）：00124-00124.

[3]刘婕.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].养生保健指南，2016（19）：131-131.

[4]张倩倩，刘晓丹，任静，等.以家庭为中心护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2014（35）：4353-4355.