程钰 汪璐娟 陈韵竹

摘 要：基于目前护理专业学生即将进入临床，进行系统的、规范的实习，针对护生目前存在的压力源，总结和分析压力源的成因，旨在为护生及早采取缓解压力的措施、提高护理质量、减少职业危害提供借鉴和参考。

关键词：护理学生；压力源；陌生工作环境；职业危害

Causes of pressure sources before nursing practice

【Abstract】Based on current clinical nursing students entering，systematic and standard practice，aimed at the existing pressure sources of nursing students，summarizing and analyzing the cause of the pressure sources，proved reference and reference for nursing students to take an early stress relief measures，improve the quality of nursing，reduce occupational hazards.

【Key words】Nursing students；Pressure sources； Unfamiliar clinical work environment；Occupational hazards

臨床实习是护生迈进临床护理工作的首要阶段，并且是一个不可或缺的阶段。在这个时期护生会面临相对严峻的就业形势、陌生的环境、角色适应不良等各种压力，如果长期处在这些压力之下，并且没有采取相应的缓解措施，可能会导致护生身心疾病的发生，从而影响临床实习工作。因此关注护生实习前压力产生的原因，有助于找到合适有效的解决方法。

1、护生实习前压力的来源

压力（stress）是机体对作用于本身的表里情况刺激做出认知评价后引起的一系列反应，最早由“压力理论之父”席尔（Hans Selye）提出。由于护生即将面对陌生的工作环境，能够感知环境带来的威胁，因此导致压力的产生。据有关研究发现护生实习前主要压力源是对病人的护理以及对自身能力的耽忧。通过各类文献显示，实习工作内容的繁琐、复杂的护患关系、职业危害这些因素也占了较大比值。

2、护生面临陌生的临床工作环境

护生即将进入实习，对临床工作环境相对陌生，不能很好的调节自己以适应这个复杂环境。实习医院大多是三级甲等综合性医院，其中有诸多因素（频繁的操作及理论考核、复杂的人际关系、严格的制度要求、病重的多样复杂等）使护生应对无效，长期在这样的因素影响下，对其生理及心理定会造成一定影响。

3、重复繁琐的工作内容

护生在实习期间会面临比理论知识更具体的工作，基础护理是护生实习的一大重点。相对较大的工作量要求护生不仅要做好基础的护理工作，还要面对接踵而来的各类考试，重复琐碎的工作，以及角色适应不良导致护生精力崩溃、产生倦怠、易烦躁不安、易生病。

4、复杂的人际关系

刚踏出校园的护生缺乏一定的社会经验，从书本到临床，环境发生了巨大的改变，适应环境的同时还要同患者、医务人员相处。根据段梅等[1]人的研究表明：他们既担心不能取得患者和家属的信任，同时缺乏主动交流的意识和技巧，导致他们对未来的各种人际关系产生恐惧。学校应该加强对学生的心理疏导，创造宽松的教育氛围，例如开通咨询电话、模拟面试情景等，使学生在进入实习之前，就能够有充分的思想准备，从而缓解压力。

5、实习期间自身能力不足

张桂霞等[2]的调查研究认为“自身知识与技能”的掌握程度是实习护生压力源的第二个因子，主要包括对基础护理技能掌握不扎实、专科理论知识与相关技能的欠缺、仪器设备使用不熟练、不能准确判断患者病情变化和处理临床突发事件、参与患者抢救手足无措等，均使实习护生缺乏信心，产生压力。这些前辈的研究有各自的结论，总体来说护生在学校的理论学习并不扎实，对重要知识点把握不牢，因此这些问题使护生处于不同的压力状态。

6、职业危害

6.1 锐器损伤

在护理操作中，最常见的职业危害是锐器损伤，根据现有数据发现，87.5%的护理人员在操作中有过锐器刺伤的经历，并且护理人员工作量的巨细与发生针刺伤的频率存在必然的关联，即工作量越大，越细致，相应发生锐器损伤的概率也就越大，护理人员的工作压力也就越大。

6.2消毒剂的危害

医院是各类病原微生物积聚的场所，护理人员在医疗器械和病区环境消毒、洗手、治疗等操作中接触的各类消毒剂，均可因其挥发性、腐蚀性和刺激性而引发过敏、哮喘、接触性皮炎，甚至癌变[3]。若是人体持续的暴露在这种情况下，有毒有害物质持续接触皮肤黏膜，不仅会导致呼吸道损伤，还会降低免疫力，增加患病的风险。

护生在临近实习这段时间内，既是一名学生，又将要适应实习护士的角色，其所存在的心理压力与之后的工作效率、护理质量是息息相关的。综上所述，本文主要从护生面临陌生的临床工作环境、重复繁琐的工作内容、复杂的人际关系、实习期间自身能力不足、职业危害这些方面总结和分析了护生实习前压力源成因，这提示我们必须对护生在校期间的心理状态、学习情况、操作练习给予高度重视，从而提高护生的综合素质，让护生能够积极面对随之而来的实习，提高护理质量，保护自己和他人。

参考文献：

[1]段梅，樊凌花，任罗艺.护理本科实习生压力源及应对措施[J].中国医学工程，2012，20（01）：157+159.

[2]雷慧，王燕.本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究[J].护理学报，2011，18（08）：11-13.

[3]付家琳.护理工作中存在的危险因素与防护对策[J]. 华北国防医药.2007（03）.

作者简介：

程钰，女1996年1月，成都大学医学院（护理学院）2015级在读本科，研究方向：护理学汪。

璐娟，女，1996年6月，成都大学医学院（护理学院）2015级在读本科，研究方向：护理学。

陈韵竹，女，1995年11月，成都大学医学院（护理学院）2015级在读本科，研究方向：护理学。