甘丽莉 王丽娟 张丽云

【摘要】目的：口腔专科诊疗器械是口腔疾病诊疗中的主要工具，由于种类多、细小、轴节多等特点，在清洗过程中易存留污渍、血迹、锈斑、隐血现象，为了提升清洗和灭菌工作的效率，我院开展品管圈活动，探究品管圈在口腔专科诊疗器械清洗与灭菌应用中的具体作用；方法：将我院2016年，品管圈应用之前抽查的3000件诊疗器械设置为对照组，将2017年品管圈应用后抽查的3000件诊疗器械设为观察组，对比两组数据的在清洗合格率中的差异，借以判定品管圈在口腔专科诊疗器械的清洗与灭菌中的应用价值；结果：观察组诊疗器械的清洗合格率为995%，对照组诊疗器械的清洗合格率为981%，观察组更高，且经SPSS软件验证，组间差异具有统计学意义；结论：运用品管圈在口腔专科诊疗器械的清洗与灭菌中有着非常不错的应用效果，可以有效地降低诊疗器械清洗中可能存在的污渍、血迹、锈斑、隐血现象，大大提高了工作效率，值得在口腔诊疗器械清洗和灭菌中推广应用。

【关键词】品管圈；口腔专科诊疗器械；清洗；灭菌

【中图分类号】R816.98

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-259-01

口腔专科诊疗器械是口腔疾病诊疗中的主要工具，常见的有口内器械、口外器械、正畸器械、修复器械等，在口腔疾病诊治中发挥着关键性的作用。由于口腔部位的特殊性，诊疗器械在使用中非常容易沾上患者的口腔唾液、血液，因之而感染各种病原微生物的现象并不鲜见，比较常见的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒乃至艾滋病病毒等。因此，做好口腔专科诊疗器械的清洗、消毒与灭菌工作就显得尤为必要。随着医院管理水平的不断提升以及预防院内感染的意识日益提高，口腔专科诊疗器械的清洗与灭菌逐渐形成了完整的流程和配套的制度。然而由于诊疗器械种类极多，护理人员经常存在岗位调换的现象，很容易出现清洗不过关的现象。此时，品管圈有着非常突出的应用价值。现将研究成果报道如下：

1资料与方法

11一般资料本院清洗消毒中心共有在职员工8人，承担清洗工作的员工3人，其余5人为具有从业资格证的护理人员。消毒中心平均每天需要清洗、灭菌的诊疗器械数量为1200件。2016年采用的为常规清洗、消毒方法，每两个月随机抽取500件清洗后的诊疗器械，查看清洗灭菌结果，全年共检查3000件诊疗器械。2017年在诊疗器械的清洗与灭菌中应用品管圈管理模式，同样每两个月抽取500件清洗后的诊疗器械，检查清洁灭菌的结果。两组医疗器械在器械类型、使用方式、清洗人员等一般资料上的差异不具备统计学意义，具有可比性。

12应用方法2016年口腔专科诊疗器械的清洗与灭菌采用的是常规方法，清洗灭菌人员按照医院消毒中心的操作要求，规范化地完成清洗、灭菌的任务，清洗方法有手工清洗、自动化清洗以及两种方法的结合，手工清洗工具有喷洒清洗剂和淋洗水的喷枪，刷子、尼龙清洁块，自动化清洗包括超声波清洗、高压喷淋清洗等。2017年则在诊疗器械的清洗与灭菌中应用了品管圈，具体而言，包括以下几个步骤：首先，成立品管圈，人员为消毒中心的工作人员，成立以提高诊疗器械清洁率为目标的品质管理圈，投票选举护士长为圈长，共同确定品管圈的名称命名为“洁益求精圈”、标语以及工作目标；其次，每周召开例会，加强基础知识培训。口腔诊疗器械的清洗与灭菌是一项相当专业的工作，新入职的员工在清洗环节中极易出现各种问题，比如在清洁剂的用量上，清洗的力度上等。此时，加强清洗、灭菌基础知识的培训就尤为必要，这是提升清洗效果的前提条件与必然要求；再次，针对以往清洗中常见的问题，开展头脑风暴，提出应对方法。在品管圈成立之前，医疗器械在清洗后，仍然有部分存在残留污渍和血迹的现象。品管圈针对此类问题进行集中讨论，得出问题出现的具体原因，包括清洗剂量不足、清洗员对医疗器械不熟悉、清洗员责任意识欠缺、诊疗器械老化等。此时，品管圈要根据诊疗器械清洗中实际存在的问题，拟定相应的解决方案与对策，比如，加强员工培训，落实核对制度，加强质量体系的建设与完善等。

13检查标准

口腔专科诊疗器械清洗灭菌质量检查的方法主要包括以下两项：第一、常规检查法，也即目测检查法，检查员重点检查清洗后诊疗器械是否存在污渍、血迹、锈斑等项内容，如果存在，则判定为不合格；第二、试纸检查法，试纸检查的内容主要为隐血，隐血用肉眼难以看出，试纸检查可以借助反应线来判定是否存在隐血，如果反应线无色带，则表明无隐血，相反，则表明有隐血。检查判定标准为诊疗器械的清洗合格率。清洗合格率的计算方法为：（经过检查的诊疗器械总量-存在污渍、血迹、锈斑以及隐血的诊疗器械数量）/经过检查的诊疗器械总量×100%。清洗合格率越高，则表明诊疗器械清洗、灭菌的效果越佳。

14统计方法

观察组、对照组两组患者的所有数据均经SPSS210进行统计分析，当统计结果显示P值<005时，则表明组间数据差异具有统计学意义。

2结果

实施品管圈后，口腔专科诊疗器械的清晰合格率有所提升，具体如下表所示：

从统计数据可知，观察组的清洗合格率要好于对照组，特别是在污渍、血迹、锈斑等常规检查中，品管圈的优势更为明显。而在隐血的检查中，两组数据并没有明显的差异。这和隐血难以用肉眼窥视有着很大的关联性。

3讨论

品管圈全称品质管理圈，翻译自英文Quality Control Circle，简称QCC，是当前质量管理中的常见形式，有着非常不错的管理效果。品管圈起源于美国的戴明环，后经高度重视质量管理的日本人发扬广大，目前已经成为质量管理中的重要组织形式，在商业管理乃至机关单位管理中发挥着非常突出的作用。医院是品管圈的重要应用场所，本文章以口腔专科诊疗器械的清洗、灭菌为研究对象，发现品管圈活动有着多种应用意义，主要表现为以下几点：第一、提升团队的凝聚力与向心力。品管圈将工作相近或者互补的人员聚集成一个集合，要求他们共同承担品质管理的任务，这使得原本松散的工作人员成为一个有密切联系的整体，这能够提升每一位工作人员的工作积极性、主动性，改变以往工作中存在的散漫现象，从而达到集思广益的效果。第二、提升团队的工作效能。消毒中心主要负责诊疗器械的清洗与灭菌工作，这不仅是医疗护理工作中的重要内容，同时关系到患者的诊疗安全和身体健康，是预防院内感染的重要工作。在品管圈应用之前，我院消毒中心清洗合格率为981%，应用品管圈进行质量管理后，清洗合格率提升為995%，特别是污渍、血迹、锈斑等现象大为减少，极大地提升了团队工作的效能，这不仅是确保患者健康的客观需要，同时也是维护医院声誉的必然要求；第三、改善团队工作状态。在以往的消毒中心工作中，工作人员大都是“个人自扫门前雪”，对其他负责人员的工作问题缺乏积极性，因此，导致了部门整体工作状态不佳。品管圈管理实施例会制度，有圈长组织所有人员定期参加例会，并在例会中讨论品质管理中存在的问题，实施头脑风暴，要求圈内成员共同讨论，这可以很好地改善消毒中心的工作状态。

从本次的研究结果中，我们可以发现，品管圈在口腔专科诊疗器械清洗与灭菌中的应用很好地提升了口腔专科诊疗器械的清洗合格率，使清洗合格率从原先的981%提升到995%，足足提升了14个百分点，保证了消毒灭菌的合格率。这对于患者治疗而言，保证和提高了诊疗成功率有着非常重要意义，减少了院内感染的发生率，提高了医院的医疗和护理工作质量。因此，品管圈在口腔专科诊疗器械清洗与灭菌有着相当积极的价值，值得在医疗实践中广泛应用。

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