方泽斌

【摘要】目的：比较微血管减压术（MVD）和伽玛刀（GKS）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法：回顾性分析2014年3至2016年12月收治的原发性三叉神经痛患者91例，其中44例行微血管减压术，47例行伽玛刀治疗。术后随访对比疗效。结果：MVD组术后1周，1月，1年时疼痛累积缓解率分别为86.4%，90.9%，93.2%；GKS组分别为23.4%，53.2%，85.1%；其中术后1周及1月疼痛累积缓解率GKS组显著低于MVD组（P<0.05），1年时无显著性差异；1年复发率MVD组和GKS组分别为2.3%，4.3%，无显著性差异；短期并发症发生率MVD组18.2%，GKS组短期并发症不明显，长期并发症发生率MVD组，GKS组分别为2.3%，8.5%，两者无显著性差异。

结论：对于可以耐受手术的患者，MVD是首选，但需承担开颅代价；对于存在手术禁忌或年龄大的患者，GKS更易接受，但起效时间长。

【关键词】 原发性三叉神经痛；微血管减压术；伽玛刀

【中图分类号】R651

【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2018）09-257-02

原发性三叉神经痛 （primary trigeminal neuralgia， PTN）是单侧三叉神经一支或多支分布区短暂反复发作的闪电样或针刺样疼痛，可严重影响患者的生活质量。流行病学显示年发病率约4～5/10万人[1]。本文对我院一段时期内采用两种方法治疗PTN的患者进行随访，对比两种手段的疗效，为PTN的治疗选择提供更多依据。

1资料与方法

1.1 病例收集

通过病历系统搜索浙江大学医学院附属第一医院从2014年1月至2016年12月收治的符合纳入标准的患者进行回顾性分析，患者一般信息详见表一。

1.2 纳入标准

病史6个月以上，以三叉神经感觉根分布区疼痛为最突出表现，呈反复发作性、局限性。术前所有病例都经过药物治疗3个月以上无效或复发，无手术及其他外科治疗史，无多发性硬化。术前均行MRI检查排除颅内占位。

1.3 治疗方法

1.3.1 微血管减压：经乙状窦后入路，暴露三叉神经，找到压迫神经的责任血管，分离动脉与神经根后，将Teflon棉垫或涤纶片垫于两者之間。……