杨广远 李超 李开通

【摘要】目的：分析硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形在临床中的应用效果。方法：选取2016年4月至2018年4月于我院进行鼻整形的患者共50例，将患者分为联合组与对照组，对照组使用单纯硅胶假体隆鼻术，联合组使用硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形，对比两组患者的术后并发症以及手术满意度。结论：联合组患者的美容效果满意度要明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<005）。结果：硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形对患者进行鼻部整形手术能够有效提高的手术效果，增加患者的临床满意度，具有临床意义，值得推广使用。

【关键词】硅胶假体隆鼻术；自体耳软骨鼻尖塑形；整形美容

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-239-01

经济不断发展，生活水平不断，人们对于物质生活的追求也日益提高，部分患者选择进行了整形美容外科手术来弥补自身缺陷。隆鼻术就是整形美容外科手术中较为普遍的整形手术之一，在传统的整形美容外科手术中人工鼻假体置入患者的脸部，以改变患者的外观，并且具有较好的效果，但是由于技术等原因，在手术中单纯使用硅胶假体隆鼻术往往会导致并发症的出现，特别是患者鼻尖部。本次研究就针对使用硅胶假体联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的临床效果进行分析，详细内容如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年4月至2018年4月于我院进行鼻整形的患者共50例，患者出现不同程度的鼻背、鼻尖低平，部分患者合并出现鼻部短小，鼻尖肥大、低平等问题，将患者分为联合组与对照组。联合组患者25例，其中男性患者8例，女性患者17例，年龄（19-48）歲，平均年龄（3114±236）岁；对照组患者25例，其中男性患者5例，女性患者20例，年龄（20-50）岁，平均年龄（3214±315）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>005）。

作者简介：杨广远，1982年8月，男，汉族，大学本科，山东省菏泽市单县中心医院烧伤整形外科，山东省单县文化路1号，主治医师，三级甲等医院，研究方向：烧伤整形。

12方法

121术前准备两组患者均进行术前检查，排除手术禁忌等。相关护理人员对患者进行术前宣教，告知患者手术的注意事项，并指导患者签署手术同意书。手术之前帮助患者进行鼻腔处理，并在患者鼻背中线、鼻尖以及鼻根部黄金线位置使用亚甲蓝进行标记。对患者的双侧鼻孔和面部进行消毒，然后用无菌巾进行覆盖。

122麻醉

进行局部浸润麻醉，药物选择2%利多卡因：20万肾上腺素注射液。

123联合组联合组选用硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形进行手术，详细内容如下：①根据患者脸型、鼻形相关数据选择适合患者的“L”形硅胶鼻假体，然后进行雕刻，雕刻结束后放入生理盐水中备用；②对患者耳甲腔该对应耳后以及耳前皮下进行局部麻醉后，对患者进行耳软骨、耳甲腔背侧软骨膜和部分皮下组织进行切取手术，切口位于耳后耳颅沟上，约为15cm，切取部分约为10cm*15cm，切取完成后进行耳后切口间断缝合并使用棉球对耳甲腔进行加压固定，耳后切口使用无菌干纱布覆盖；同时对患者软骨边缘进行修剪，保证其与假体衔接效果较好，软骨膜面朝外形成帽状，将其固定于鼻假体的鼻头部前端；③对鼻部进行局部浸润麻醉，于右侧鼻孔内上缘进行切口，然后对鼻背软骨与鼻骨骨膜进行锐性分离，剥离腔隙根据假体大小决定，以固定良好不易活动为主；④将假体植入患者鼻骨骨膜下层面，适当修剪短臂，插入鼻翼软骨内侧角间；⑤检查假体是否存在偏斜、衔接是否平滑自然，确认无误后缝合切口；⑥右鼻孔填塞无菌棉球，并在伤口处涂抹软膏，促进恢复

124对照组

对照组使用单纯硅胶假体隆鼻术，步骤与联合组第一、三、四、五、六相同，无自体耳软骨鼻尖塑形步骤。

125术后处理手术结束后第二天患者可拔除鼻孔内放置的无菌棉球，同时进行3天到5天的抗生素治疗，耳部包扎至少4天，手术结束后7天检查患者的恢复情况，选择是否拆除缝线。

13观察指标

对两组患者进行3个月到18个月的随访调查，了解患者的并发症发生情况。

对医生、患者以及第三者进行三方满意度调查，将结果分为优良差三种。三方均表示对鼻子矫正结果表示满意，将结果记为优；任意两方对鼻子矫正结果表示满意，将结果记为良；只有一方对鼻子矫正结果表示满意，将结果记为一般；三方均不满意或者出现严重的并发症等情况则将结果记为差。总体满意率=优率+良率。

14统计学分析

采用SPSS 220软件进行数据处理，计数资料以率 （%）表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21联合组与对照组患者美容效果满意度对比联合组患者的美容效果满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<005），详情见表1。

22联合组和对照组术后并发症发生率对比联合组患者术后并发症发生率要明显对于对照组，差异具有统计学意义（p<005），详情见表2。

3讨论

鼻部是人体面部的重要器官，其美观、漂亮能够为自己的形象增加不少分数，而作为先天的部分之一，如果要对其进行改变只能进行临床手术。而传统的硅胶假体隆鼻术虽然十分方便简单，并且能够满足患者一定的外观要求，但是其只能改变鼻背低平等情况，使用范围极其有限，并且形态不够自然，在长期的使用中还可能会导致假体出现下滑等问题，出现严重的并发症。

使用硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形，不仅能够扩大鼻部整形手术的适用症状，并且能够有效降低并发症的发病率，提高手术的效果，提高患者的满意度。本次研究中联合组患者的治疗满意度要明显高于对照组，而术后并发症发生率要明显对于对照组，有效地提高的手术效果，提高了患者的满意度。

综上所述，硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形对患者进行鼻部整形手术能够有效提高的手术效果，增加患者的临床满意度，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]徐海清. 硅胶假体隆鼻术中应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果观察[J]. 中国美容医学杂志， 2016， 25（5）：8-11

[2]徐海清， 胡惠芳， 向才锦. 自体耳软骨和自体真皮组织在再次隆鼻术中的应用[J]. 中国美容医学杂志， 2016， 25（10）：40-43