刘小菊 张丽琼 李秀明

【中图分类号】 R711

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-217-02

HPV感染现象非常常见，据相关文献报道，约80%的女性一生中都会感染一次HPV病毒，多数人群（约80%以上）可以通过自身的免疫机制自动清除“入侵者”HPV病毒 ，也不会对人体造成任何不良影响 ，就像一次“偶然事件 ”一样。当HPV感染时，也并不代表HPV已发挥致癌作用有癌变可能，但这情况HPV感染（+）可能会给感染者造成不必要的心理压力，若不进行有效分流，感染者会进行多次检查，甚至由此进一步做后续可能暂时不必要的创伤性检查，增加医生无谓的工作量，引发一系列家庭和医疗等社会问题。

HPV癌基因E6/E7mRNA检测是目前直接有效评估宫颈癌变风险的方法之一。HPV E6/E7mRNA 检测针对HPV病毒中关键的E6、E7致癌基因是否处于转录及致病活跃期，来判断是否为单纯一过性HPV 感染，籍此评估宫颈病变进展风险。E6/E7mRNA 检测依 E6/E7癌基因的转录表达并产生癌蛋白的过程来评估宫颈上皮细胞产生病变和癌变风险，可以筛查出真正需要关注的高危人群。

一、HPV癌基因E6/E7mRNA 检测的临床意义

1HPV E6/E7mRNA 检测，关注宫颈病变高危人群，评估癌变进展风险，有效提高宫颈病变的检出率；

2HPV E6/E7mRNA 检测，分流轻度宫颈病变患者，有效减少一过性 HPV 感染导致的过诊；

3HPV E6/E7mRNA 检测，准确评估宫颈术后患者的复发风险，提高宫颈术后人群随访的针对性；

4HPV E6/E7mRNA 检测，可用于评估宫颈病变的罹患风险及进发展趋势。

5HPV E6/E7mRNA 检测与其它宫颈病变检测项目的联合比较。

E6/E7mRNA检测关注的是癌基因的活跃程度，来评估罹患癌前病变/癌的风险程度，可以有效避免一過性HPV感染导致的过度诊治。

二、HPVE6/E7mRNA检测与细胞学联合应用

液基细胞学检查和病毒癌基因 E6/E7mRNA 检测取样简单易行，安全，无损伤，无痛苦，易于接受，可以多次复查。液基细胞学与传统宫颈涂片相比，在制片技术上有重大突破：涂片薄、细胞分布均匀、图像清晰，容易发现异常细胞，准确性高。在诊断方面采用TBS分类法，使诊断报告更明确。HPV E6/E7mRNA检测联合液基细胞学，能够提高检测灵敏度，且同时具有较高的特异性和阳性预测值，使检测结果更准确。液基细胞学检测可以准确的显示宫颈癌前病变及癌的不同病变程度，HPV E6/E7mRNA 评估病变程度和进展风险，给予相应措施，能有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率，适用于大规模、个人的宫颈癌筛查及高危人群的随访。HPV E6/E7mRNA检测结合薄层液基细胞学检查可提高宫颈癌变早期筛查和诊断的有效性，并可一定程度上避免宫颈病变患者过度检查和治疗，为患者减轻经济和心理负担。HPV E6/E7mRNA 联合液基细胞学具有更好的检出率。

三、HPV E6/E7mRNA 检测的社会效益

1特异性高，阳性预测值强，有效提高宫颈癌变的筛查效率。

2有效降低一过性HPV感染的检出率，减少过度诊疗，使患者最大程度的受益使受检者最大程度的受益，降低总体医疗费用。增强社会对国家“两癌筛查”之宫颈癌筛查效率的认可。

3新项目（新一代的分子基因表达水平检测）的引进，体现医院对高科技成果的使用能力，提升社会对医院实力认可。

4HPV E6/E7mRNA检测是新一代宫颈癌风险评估检测，已被越来越多的临床医生、专家认可，也将是未来检测发展的趋势。

总结：HPVE6/E7mRNA检测开展必要性

HPVE6/E7mRNA检测是继HPV DNA检测之后的新一代宫颈癌变风险评估方法。

HPVE6/E7mRNA检测不仅关注病毒感染，更关注病变，可有效降低一过性HPV感染的检出率，避免过度筛查、诊疗及后续相关的问题：如过高的阴道镜的转诊率、对于转归患者的不必要的治疗等。

HPVE6/E7mRNA检测现在已经被越来越多的妇科临床医生和专家认可，将是宫颈病变评估方法的发展趋势。

HPVE6/E7mRNA检测项目的引进，将帮助医患解决实际的问题，如：区分HPV 一过性感染和持续性感染低度病变进展的分流（病变进展or转归）术后复发风险评估（提前预知，尽早预防）等。

HPV E6/E7mRNA 检测属于新靶标的检测项目，具有重要的临床学术科研价值。

HPV E6/E7mRNA 检测项目作为一种精准医疗的更精准的一种诊断方法，其引进将为医院带来较好的社会、经济效益，同时还可提升医院在精准医疗的实践应用水平。