陈曦 魏燕

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-114-02

抵当汤源自张仲景《伤寒论》，方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成，药虽仅四味，然有飞之虻虫、潜之水蛭、土中承载生化之桃仁、大黄，既有草木之品，又有血肉有情之灵，可谓是集活血化瘀、破血逐瘀中药之大成的方子。

《本经》记载，水蛭：咸。主逐恶血、淤血，月闭，破血瘕、积聚。人血瘀日久则难治，投轻药无济于事，峻药又能伤未散之血。水蛭最喜食人之血，它的性情又迟缓善钻善入，性迟则生血不伤，善入就坚积易破，所以适于攻久积的淤血。虻虫：苦、微寒。主逐淤血，破下血积、坚痞、癥瘕，通利血脉及九窍。水蛭与虻虫此二味常相联用。正如古人云：“咸胜血，血蓄于下，胜血者必以咸为主；苦走血，血结不行，破血者，必以苦为助。”方中再加上祛瘀生新之桃仁、荡涤之大黄，故抵当汤不仅能逐瘀，尚能够推陈出新。仝小林教授深谙仲景立方原旨，临证用药果敢，往往可获桴鼓相应之效，余有幸拜师跟诊，颇有所得。

验案举例：

患者，女，38岁。该患大约在3年前左右开始出现月经量少色黑，每次行经仅1天，曾口服活血化瘀中药（通窍活血汤加减），此后经量有所增加，每次月经持续3-5天，经量仍偏少，经血色深，有大量血块。经前乳房胀痛明显。身体疲乏，烦躁易怒，脱发明显，面色晦暗黧黑，口唇色暗黑，舌暗红，舌下脉络怒张、迂曲延长，苔黄腻，脉沉。仝教授诊后曰：“经云‘血蓄于上则喜忘，血蓄于下则如狂，此瘀血不去，新血不生也，今现营血无以充养之证，久之必致癥积。……