杨晓丽

【摘要】目的：对CT和X线诊断早期股骨头缺血坏死的临床价值进行探讨分析，比较两种诊断方式。方法：2016年2月至2017年2月我院对68例早期股骨头缺血性坏死患者68例开展分析研究，为患者提供CT和X线检查，对两种诊断的影像结果和准确率进行对比分析。结果：X线下患者两侧的股骨头密度不均匀，有囊状低密度区，附近有轻度骨质硬化情况存在。I期图像可以观察到模糊的骨小梁，II期可以观察到股骨头外形和内部囊性病变。CT显示囊性变和硬化，关节间隙良好。I期有变形和增粗情况存在，II期有囊性变和硬化。CT分期的准确率是9412%，X线的准确率是6765%，两组的结果对比存在统计学差异性，（P<005）。结论：通过CT来进行早期股骨头缺血性坏死诊断的效果比X线要优秀，临床中可以推广使用。

【关键词】CT；X线；股骨头坏死

【中图分类号】R681【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2018）09-005-01成人股骨头缺血性坏死是比较多见的疾病，患者会有髋关节受限情况出现，患者的臀部、腹股沟、大腿根部有局部疼痛症状，病情严重化后会导致股骨头坍塌，，还会有骨关节炎，让患者的生活受到了很大的营销。所以，临床中尽早的确诊非常重要。股骨头坏死时目前医疗界的一个难题，早期对患者的病情确诊后积极的进行治疗非常重要。早期股骨头坏死患者接受了有效的治疗，就不容易出现股骨头塌陷情况，患者的股骨头能够被保留，让患者的残疾几率降低。股骨头坏死的临床发病机制主要有外伤性缺血和非外伤性缺血两种，这两种类型的病情比较相近，患者股骨头缺血后，骨髓细胞以及骨细胞坏死。此次我院就68例患者开展了分析研究，对患者使用了X线和CT诊断，对临床中诊断价值进行分析，探讨影像情况。

1资料与方法

11一般资料2016年2月至2017年2月我院对68例股骨头缺血坏死患者开展了分析研究，共有40例男性和28例女性患者，最小是32岁，最大是72岁，平均（5161±1921）岁，有42例单侧发病，有26例双侧发病。

12患者入组标准与排除标准入组标准：入组患者临床表现為跛行、髋部疼痛等；患者及家属对研究表示同意。

排除标准：排除患者合并严重的心、肝、肾等恶性疾病；患者伴有严重精神类疾病。

13方法入组患者均行CT和X线检查。CT检查：应用西门子Emotionl6排CT扫描，患者取仰卧位，范围为髂肌上缘至坐骨下方5cm，参数为电压120kV、电流320mA，层厚与间距后均为5mm，采用骨窗和软组织窗进行观察。X线检查：使用西门子Siemens.aristos FX PLUS机检查，距离设置为1m，电压设置为70kV，电流设定为20mAs。

14观察指标观察指标：1）观察CT和X线的影像学表现；2）观察CT和X线扫描疾病的准确率。

15统计学方法采用SPSS 200统计学软件，CT和X线扫描疾病的准确率等计数资料采取x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

X线下患者两侧的股骨头密度不均匀，有囊状低密度区，附近有轻度骨质硬化情况存在。I期图像可以觀察到模糊的骨小梁，II期可以观察到股骨头外形和内部囊性病变。CT显示囊性变和硬化，关节间隙良好。I期有变形和增粗情况存在，II期有囊性变和硬化。CT分期的准确率是9412%，X线的准确率是6765%，两组的结果对比存在统计学差异性，（P<005）。

3讨论

股骨头坏死时目前医疗界的一个难题，早期对患者的病情确诊后积极的进行治疗非常重要。早期股骨头坏死患者接受了有效的治疗，就不容易出现股骨头塌陷情况，患者的股骨头能够被保留，让患者的残疾几率降低。股骨头坏死的临床发病机制主要有外伤性缺血和非外伤性缺血两种，这两种类型的病情比较相近，患者股骨头缺血后，骨髓细胞以及骨细胞坏死。但是创伤性缺血坏死时内外动脉功血中断引起的，非创伤性股骨头坏死时因为激素和酗酒等原因导致的。早期股骨头坏死患者的骨髓细胞和骨细胞在12小时内不会出现明显的变化，影像学也不会有明显的改变，但是病情发展后，数月内就会有骨细胞坏死情况出现，坏死的部分和活骨区域存在结缔组织，骨小梁有所改变。可以使用X线和CT来进行检查，X线对患者的股骨全貌无法进行显示，CT可以对关节面和缝隙进行显示。

在此次研究中，X线下患者两侧的股骨头密度不均匀，有囊状低密度区，附近有轻度骨质硬化情况存在。I期图像可以观察到模糊的骨小梁，II期可以观察到股骨头外形和内部囊性病变。CT显示囊性变和硬化，关节间隙良好。I期有变形和增粗情况存在，II期有囊性变和硬化。CT分期的准确率是9412%，X线的准确率是6765%，两组的结果对比存在统计学差异性，（P<005）。说明早期的缺血性股骨头坏死使用CT的诊断准确率要比X线高，CT使用方便，临床中效果较好。

总而言之，早期股骨头缺血性坏死患者接受CT诊断的效果优于X线，准确率高，临床中应该进行推广使用。

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