河南省驻马店市中心医院（463000）董志萍

追踪方法学是医院中应用十分广泛的一种评审评价方法[1][2]。它的主要作用就是在评价评审的过程中，发现每一工作中存在的质量问题，并通过追踪，制定最根本的解决措施，以此提高工作质量[3]。本次研究通过在医院病案管理中应用追踪方法学，来探究其在提高病案管理工作质量中发挥的作用和意义。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 组建小组 由我院病案管理室主演负责人担任组长一职，其余人员为组员。组长负责，全组进行追踪方法学理论知识培训。组长根据相关工作制定任务表和考核表，进行全程的分工和监督检查。

1.2 现状分析 选定5名组员深入到医护人员，ICD编码人员以及患者及家属中，通过访谈，对工作中各环节出现的问题进行分析。发现病案管理工作中主要的问题有：出院病案回收不及时，患者及家属对病案复印流程不熟悉，病案首页填写出现问题较多，ICD编码的正确率还有待提高。

1.3 改进内容 针对调查分析中出现的出院病案回收不及时，患者及家属对病案复印流程不熟悉，病案首页填写出现问题较多，ICD编码的正确率有待提高等问题，制定相应措施，进行改进。

1.4 病案追踪 ①个案追踪[4]：a.选定对象对于出院病案没有及时回收到的，选择管床医师作为追踪对象；对于病历复印有问题的，选择复印患者或家属作为追踪对象；首页有缺陷的选择填写人为追踪对象；ICD编码不正确的选择编码人员为追踪对象。……