乔 滨，张卫国，雷彩鹏

食管癌典型特征为进行性吞咽困难，早期根治性切除术是临床首选治疗方法，可一定程度改善患者预后［1］。传统开胸手术创伤较大，容易引起周围血管、神经以及心肺等重要器官损伤，围术期并发症较多，导致患者术后恢复困难，临床死亡率较高［2］。有研究显示，患者开胸术后肺功能下降大约20%，而创伤疼痛引起的应激反应常导致患者心肺功能损伤，严重时甚至诱发全身炎症反应综合征（systematic inflammatory response syndrome，SIRS）［3］。 因此，寻找有效方法减小手术创伤，提高手术效果一直是心胸外科关注热点和难点，笔者观察胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效以及对机体创伤应激指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2018年2月笔者所在医院择期进行手术治疗的食管癌患者106例，采用系统随机化法均分为两组，各53例。其中观察组男39例，女14例；年龄37～64岁，平均（52.71±9.46）岁。对照组男 35 例，女 18 例；年龄 38～65 岁，平均（53.12±9.73）岁。 两组年龄、性别以及肿瘤位置、分期、病理类型等均无显著性差异 （P＞0.05）。 纳入标准：（1）经 CT、胃镜等辅助检查确诊为食管癌；（2）TNM 分期为 T1N0M0～T3N1M0期；（3）年龄18～65 岁；（4）患者心肺功能可耐受手术；（5）患者及家属知情同意。排除标准：（1）伴周围脏器侵犯、颈部淋巴结或远处转移；（2）伴其他恶性肿瘤；（3）伴穿孔、大出血等急诊手术指征；（4）伴严重系统性疾病；（5）其他胸外科手术及麻醉禁忌证。

1.2 手术方法 两组患者均在复合麻醉下进行左颈、右胸及上腹三切口食管癌根治术和扩大纵隔淋巴结清扫术［4］。观察组采用胸腹……