李 增

腰椎椎管狭窄症（straitness of lumbar vertebrae，SLV）临床多表现为间歇性跛行和（或）神经根、马尾神经压迫症状，由于影像学诊断缺乏统一的狭窄程度评价标准，从而增加了对于狭窄程度及临床症状评价的不一致性［1，2］。腰椎椎管狭窄症的诊断多根据临床症状及体征，结合影像学资料确定，影像学资料大多是对单一径线或面积的测量，然而由于缩放比例不同，门诊患者又多为携带胶片，从而导致难以精确测量，阻碍了医师之间的交流。2011年，Lee等［3］提出通过脑脊液前方空间来评估中央椎管狭窄的严重程度。研究发现［4］，腰椎椎管狭窄症好发于L3－4节段，故笔者通过分析L3－4节段前方脑脊液空间闭塞程度，探讨其对腰椎椎管狭窄症的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2015年11月—2017年9月在贵阳中医学院第一附属医院骨科收治的L3－4节段60例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料，其中男23例， 女37例； 年龄39～89岁， 平均 （70.27±10.72）岁；病程 4～32 个月，平均（15.17±7.43）个月。根据前方脑脊液空间闭塞分级，由于没有0级患者，故分为3组：1级19例；2级16例；3级共计25例。 纳入标准：（1）L3－4单节段椎管狭窄患者；（2）核磁共振（MRI）检查确诊为中央椎管狭窄。排除标准：（1）蛛网膜炎、下肢血管病变患者；（2）腰椎间盘突出继发椎管狭窄患者；（3）合并有腰椎手术史、外伤、强直性脊柱炎、病理性骨折等的患者。

1.2 方法 使用1.5T核磁共振扫描设备（SIEMENS公司，德国）对研究对象的腰椎进行磁共振扫描。扫描包括T1和T2加权序列。选取L3－4节段MRI横断面T2WI图像，导入surgimap软件测量横断面前方脑脊液空间闭塞程度，最小硬膜囊面积，依据Lee等［3］将前方脑脊液空间闭塞程度分为4级（图1）。……