单改仙，苏晓明，戴卓捷，吴清芹，樊晶晶，申玉龙，王宗烨

肺癌发病率高居全球首位，来自WHO国际癌症研究署（IARC）的数据显示，在中国每年约有600 000例患者死于肺癌，很多患者因为心肺功能不全无法手术治疗。随着科技的发展，很多不能手术切除的肿瘤患者可通过新兴的非手术方法治愈［1－3］。在这些新兴的方法中放疗已成为肺癌的主要局部治疗手段之一。体部立体定向放射疗法（stereotactic body radiation therapy，SBRT） 是利用多束射线、多源、多野在三维空间聚焦、集束原理将高能射线聚集在体内治疗肿瘤，达到最强杀死肿瘤的目的［4］。随着放疗设备的更新和放疗技术的发展，非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）的 SBRT 治疗成为近年来国内外研究的热点［5－8］，为没有手术机会的患者带来了新的希望。

该研究分别采用逆向调强 （inverse－modulated radiation therapy，IMRT）、容积旋转调强（Volumetric－modulated arc therapy，VMAT）和非共面容积旋转调强（N－VMAT）进行治疗计划的设计，比较计划靶区 （planning target volume，PTV） 和危及器官（organs at risk，OAR）的剂量分布图、剂量体积直方图（DVH）和相关的剂量学参数以及机器跳数、治疗时间，以期为NSCLC的SBRT临床治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军第306医院放疗科2015年12月—2016年12月的20例诊断明确且接受SBRT的NSCLC患者，其中男12例，女8例；中位年龄61岁；肿瘤直径均＜5 cm。所有治疗患者均签署放疗知情同意书。定位采用菲利普公司的Philips Big Bore的大孔径CT，计划设计采用Monaco5.1 TPS，治疗采用瑞典医科达公司先进的Axesse四维图像引导放射治疗系统进行治疗。

1.2 方 法

1.2.1 定位 采用4D方式进行CT定位，获取患者的呼吸波形，将每个呼吸波形按时间或者振幅等分成10个时相。……