杨业春

(广州中医药大学第一附属医院网络数据信息科,广州市 510405)

疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)是一种分类方案，它的基本思想是以病人的主要诊断为基础，结合治疗方式(手术及治疗操作等)，同时考虑患者本身诸如年龄、合并症等因素，对患者进行分类。DRGs的思想精髓在于按照临床病情复杂程度及同质性和医疗资源消耗的相似性，对病例进行分组。通过DRGs，同一个DRGs组内的病例具有同质性，不同的受评对象(医疗机构、病区、主诊组、医生等)有了统一的比较标准；与传统的常规指标相比，DRGs指标避免了受评对象之间收治病例异质造成的误差和错误[1-2]。

目前，DRGs绩效评价的统计指标主要包括DRGs组数、病例组合指数(Case Mix Index,CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险组死亡率：其中DRGs组数和CMI分别评价诊疗广度和诊疗难度，时间消费指数和费用消耗指数评价诊疗效率，低风险组死亡率评价诊疗安全(医疗质量)。这些指标通过单独评价或综合指数等方式用于医疗服务绩效评价，作为卫生领域进行决策和评审的重要数据支持和参考[3-4]。

1 诊疗范围指标：DRGs组数、核心DRGs组数和诊疗广度指数

DRGs组数是最常用的诊疗范围评价指标[5]：每个DRGs组代表一类疾病，纳入DRGs分析的病例覆盖的DRGs组越多，说明收治的病种数越多，提供的诊疗服务范围越大。但是，用DRGs组数评价诊疗广度，未将每个DRGs组内包含的病例数作为参数纳入指标计算和评价，这存在一定的偏倚：以广东省某大型中医综合医院骨科两个病区的资料为例(见表1)。……