涂露霞 ，熊欣 ，洪美凤 ，张振东 ，熊振芳

(1、南昌大学第一附属医院病理科，南昌 330006；2、江西省鄱阳县人民医院病理科，鄱阳 333100)

胃肠道间质瘤（GIST）是一类发生于消化道的少见的间叶源性肿瘤，在形态学上，GIST主要由梭形细胞构成，有时伴有上皮样细胞或单独由上皮样细胞构成；临床症状与肿瘤大小、发生部位有关，肿瘤较小时（直径＜2cm）常无症状，最常见的症状是腹部不适、腹部肿块及便血，这些症状均无特异性。因GIST极少发生淋巴转移，故常无淋巴结肿大，国内外目前都采用单纯切除术治疗，一般不需要行区域淋巴结清扫，本例是以腹股沟淋巴结转移灶为首发症状就诊的GIST，为临床诊断工作提供新的依据。

1 病例介绍

男，60岁，自诉1周前偶然发现右侧腹股沟区有一包块，乒乓球大小质硬，伴疼痛，包块于站立及平卧位大小无明显变化，不能回纳，以“右腹股沟包块”收入住院。专科检查：右侧腹股沟区有一4×3cm椭圆形包块，未坠入阴囊，质硬，无压痛，不能回纳腹腔，双侧睾丸存在，透光实验阴性。彩超示：右腹股沟区探及大小3.9×2.9cm混杂回声团块，壁厚，边界清晰，其内见密集点状回声，右下腹见大小12.5×10.4cm类似回声团块，似与有腹股沟包块相通，其内均未见明显血流信号。盆腔CT增强示：腹盆腔、右侧腹股沟区多发软组织肿块（图1），拟为淋巴瘤可能，纵隔淋巴结肿大。患者行右侧腹股沟区淋巴结切除术，术中可见大小不等结节，融合固定，大小约 1×1-5×3cm。

标本经4%的中性甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光镜下观察细胞形态，免疫组织化学采用EnVision法，所用抗体为福州迈新公司产品。……