陈亮，胡含明，巫启恒，傅志颖，刘小红，刘霞

(江西省萍乡市人民医院，萍乡 337055)

肺血栓栓塞症 （pulmonary thromboembolism，PTE），是栓子阻塞肺动脉主干及其分支后引起肺循环障碍的综合征[1]，肺栓塞进一步可引起肺梗死，是临床上造成猝死的常见原凶之一，随着近年来诊断手段的增多及完善，该病的发病率有明显上升趋势。其在欧美等西方国家也是常见的致死性心血管疾病。临床需要加强对PTE的警惕性．提高对PTE的认识，进行准确的危险性评估、监测及预防性治疗，及时给予患者规范的诊治．才能改善患者预后．降低死亡率[12]。由此可知肺动脉栓塞（PTE）的临床误诊率高，及时正确的诊断就显得尤为重要，因此寻找出快捷有效的检查方法对PTE的早期和准确的诊断以及肺循环功能的评估是临床上热点问题[2]。CT肺动脉造影（CTPA）对1-3级肺栓塞具有较高的敏感性和特异性，但仍有部分的4级及以下肺动脉的肺栓塞被漏诊，而且普通CTPA仅能显示栓子的形态学改变，缺乏对血栓所引起肺血流改变的评价。能谱成像（GSI）可以清晰观察肺栓塞受累血管内的栓子及形态，还可以评价病变区域微循环障碍并对溶栓治疗后局部灌注情况可以进行量化。此次研究通过对照比较单纯CTPA显示肺动脉充盈缺损与CTPA联合碘基图显示灌注缺损之间的相关性，对CTPA联合碘基图诊断PTE的价值进行评价；同时通过对肺灌注缺损区与正常肺实质的碘基物质含量及能谱曲线斜率进行对比，来评估能谱CT在诊断肺栓塞及微小栓子中的作用。……