徐晗 ，邹慧娟 ，张帆 ，吴华平

(江西省儿童医院，1、医务科；2、呼吸科，南昌 330006)

近年来，随着医院各专业的飞速发展，专科化程度不断提高，与此同时，医生对其他学科的诊疗知识的了解和掌握也随之减少。所以高质量、高效率的会诊对疑难危重或跨科疾病的诊断和治疗有着更加重要的意义[1]。会诊制度作为医疗机构的18项核心制度之一[2]，是衡量医院医疗质量的重要指标。既往，我院在会诊制度的落实过程中存在诸多问题，职能部门监管困难，故就提高院内普通会诊质量行PDCA循环。

1 资料与方法

1.1 质量持续改进方法 PDCA循环，是一种不断循环、不断提高、螺旋式上升的全面质量管理方法，包括4个步骤和10个阶段[3]。通过计划（play）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4 个步骤的管理，在不断的实施改进循环中，提高现有的工作质量[4]。

1.2 质量管理改进小组 成立以医务科主要负责质量控制的人员为组长的会诊管理改进小组。小组成员包括4名医务科科员（包括医务科长）、1名信息科科员、2名临床医生。

1.3 质量管理工具 采用头脑风暴法找出所有引起会诊质量低 （主要考虑会诊延误及会诊满意率低）的原因；亲和图将相似原因归类；鱼骨图进行原因分析；流程图控制活动合理进行（图1）

1.4 资料来源 2015年2月，电子化会诊流程正式在全院上线，该月全院所有普通科间会诊，共1188例。从该月开始对普通科间会诊进行干预。调取检查效果阶段的第一个月即2015年11月全院普通科间会诊，共1113例；制订巩固措施阶段的第一个月即2017年1月全院普通科间会诊，共1304例；……