陈晓宇

(江西省九江市第一人民医院，九江 332000)

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，存在于人体上呼吸道和肠道，是引起医院内各类感染最常见病原菌之一[1]，近年来感染率显著升高，尤其是多重耐菌株的出现，导致肺炎克雷伯菌感染患者病死率明显增加。肺炎克雷伯菌引起的感染多发生在肺部、泌尿道、血液和创面等部位。本调查资料显示，痰液中肺炎克雷伯菌的检出率最高，占67.26%，说明呼吸道是肺炎克雷伯菌感染的主要部位，可能与定植于患者口咽部的正常肺炎克雷伯菌群被破坏、进入呼吸道导致感染有关。医护人员应密切关注肺炎克雷伯菌感染的高危部位和易感人群，及时发现有效控制院内感染。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集九江市第一人民医院2012年2017年临床分离的肺炎克雷伯菌，排除同一患者重复分离的菌株，共计168株。

1.2 研究方法 首先对分离菌株行革兰染色、氧化酶、氧化/发酵试验确定为肠杆菌科细菌，然后按照说明书要求调试菌液浓度、充卡和VITEK-2上机进行鉴定。鉴定可疑结果按照《全国临床检验操作规程》第2版要求进行手工鉴定确认。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603。药敏试验方法采用标准纸片扩散法(K-B法)，将待检菌制成0.5麦氏单位浓度的菌液，均匀涂布于M-H琼脂平板，待平板稍干后，贴药敏纸片，每个纸片中心相距≥24mm。药敏试验结果解释标准采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的判断标准。

1.3 统计分析 使用WHONET 5.3软件进行统计分析。卡方检验比较搜集菌株对不同药物间的耐药率的差异。……