方金洋

(江西省于都县中医院骨伤科，于都 342300)

幼年儿童在生长发育期间，由于发育不良、创伤和骨肿瘤切除等原因造成大段骨缺损，自体骨移植一般难以进行修复。纳米羟基磷灰石，是人体骨组织的主要无机成份，可作为一种骨骼诱导因子，引导新骨产生，实现材料与正常骨产生紧密的骨性结合，并且不会引起排异、炎症、积水、腐蚀等不良反应，随着进一步降解，最终为自体骨组织所替代[1]。

自2015年6月至2017年6月，我院应用纳米羟基磷灰石骨材料填充到幼年发育不良长骨缺损、创伤性骨缺损、骨肿瘤切除等骨缺损部位，临床修复病例50例，结果94%病例骨愈合良好，6%骨缺损不愈合或骨愈合延迟，临床大部分骨缺损部位症状得到改善。

1 材料与方法

1.1 临床资料 本组50例，男22例，女28例；平均年龄6.5岁；发育不良长骨缺损1例，创伤性骨缺损45例，骨肿瘤切除骨缺损4例；肱骨干下段骨折8例、股骨干骨折17例、胫腓骨中下段骨折18例，尺桡骨骨折2例，胫骨上段骨肿瘤2例，股骨下段骨肿瘤2例，先天性胫骨假关节1例。

1.2 纳入标准 ⑴四肢新鲜骨折骨缺损的修复；⑵陈旧性骨折骨缺损二期修复等；⑶幼年长骨缺损；⑷骨肿瘤或瘤样病变清扫刮除后的骨缺损修复。排除标准：⑴有成骨功能障碍者；⑵骨折骨缺损而且无法牢固固定者；⑶急性感染者。

1.3 治疗方法 本组将纳米羟基磷灰石人工骨修剪成大小合适的小骨块，用于填充到骨缺损部位，直到填满为止。对于粉碎性骨折所造成的空腔，用大小合适的大块人工骨植入，特别是在关节部位的空腔更要紧密填充，使得关节面尽量达到解剖位置。……