彭夕华，肖煜，缑海娣

(江西省儿童医院麻醉科，南昌 330006)

儿童漏斗胸Nuss术后镇痛常采用的方法之一是静脉自控镇痛，舒芬太尼镇痛效果强，是术后镇痛常用的主要药物。术后静脉镇痛方式一般为麻醉主治医师设定好一个背景输注剂量和一个单次追加剂量，再锁定追加时间。当背景输注剂量不能达到满意的镇痛效果时，可以通过单次追加镇痛药物来缓解疼痛，实现个性化镇痛。目前漏斗胸Nuss术后镇痛仍存在镇痛不全现象，一方面是因为麻醉主治医师对该类手术后的疼痛强度认识不足，另一方面是过度担心药物的副作用而采用相对较安全的背景输注剂量。当背景输注剂量不能达到满意的镇痛效果时，需要定时追加，这种方式是基于感受到疼痛后才采取的措施，因此在整个镇痛过程中仍有疼痛发生，常出现睡眠中痛醒，影响睡眠甚至情绪。对于年龄相对偏小的儿童，疼痛出现后是否需要按压追加药物，主要取决于父母或其他监护人对疼痛与镇痛药物副作用的认识，较多的父母或监护人认为镇痛药物对儿童智力发育有影响，拒绝追加药物来缓解疼痛。因此，选择一个能达到较理想镇痛效果的背景输注剂量更适合于儿童术后镇痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：先天性漏斗胸拟行Nuss术患儿，60例，美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级。患儿年龄3～12岁，无其它器质性疾病。术后采用舒芬太尼持续静脉输注镇痛。排除标准：合并肝肾功能不全，已有长期使用麻醉性镇痛药物或药物过敏者。……