陈云生，钟鸣亮，陈荣春，张树芳，郭朝阳，潘奇林

(南昌大学附属赣州医院脊柱外科，赣州 341000)

复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc herniation，RLDH）是临床上常见的脊柱术后并发症，对其再次手术治疗的术式选择，临床上存在一定的争议。随着脊柱微创技术的发展，运用微创方式治疗RLDH的报道逐渐增多[1-3]，内镜辅助下经腰椎间孔椎间融合内固定术是近几年来开展的脊柱微创新技术，其治疗RLDH的疗效如何？我们自2012年1月～2016年1月期间，利用内镜辅助下经单侧腰椎间孔减压椎间融合内固定治疗了22例RLDH患者，临床疗效满意，现将其与传统术式的患者作一比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术入选标准：单节段并原位复发性椎间盘突出症；初次术式为非植骨融合内固定；椎间隙塌陷小于50%，椎体不稳或滑脱小于Ⅰ°；单侧下肢压迫症状。排除标准：椎间隙严重塌陷，椎前骨质增生有骨桥融合；非原位或多节段复发性腰椎间盘突出者；合并肿瘤、结核或其它脊柱畸形。

按入选标准，2012年1月～2016年1月间，符合本研究有46例患者，按手术方式不同分为观察组和对照组为传统后路经椎间孔减压椎间融合内固定术，两组性别、年龄、复发病程、手术节段及初次手术方式等资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性，详见表1。

1.2 手术方法 观察组：全麻俯卧位，术前C臂定位腰椎病变节段及上下椎弓根体表投影点，以症状侧椎弓根投影点连线外侧0.5cm左右，作一长2-3cm的横行切口，切开腰部筋膜后，通过椎旁肌间隙逐级插入扩张套管，按放内镜（MED工作通道，22或26mm）并固定，连接光源，暴露小关节突，并再次透视确定手术目标椎间隙。……