陈绛青，朱冬红，胡塔，郑璐，黄美玲，李珊

(南昌大学附属感染病院南昌市第九医院，南昌 330002)

替诺福韦(TDF)2001年被美国FDA批准用于治疗HIV感染，2008年被美国卫生部和欧洲AIDS临床学会推荐为治疗HIV感染的一线用药，总体安全性良好，每日一次的给药提高了患者的依从性。随着TDF 10余年的临床应用，其相关的肾毒性引起国外研究者的普遍关注，对于其长期抗病毒治疗（ART）的肾脏安全性、肾毒性的发生机制、相关危险因素进行了广泛的研究。国外文献报道[1，2]TDF相关的肾毒性在白种人中发生率低，很少发生严重的肾损害事件；一项在黑人的研究显示，TDF相关的肾毒性的发生率为2.4%[3]；而日本研究体重较轻的亚裔人TDF相关肾功能异常的发生率比欧美人高[4]。中国2012年起将TDF列为免费治疗HIV/AIDS病人的ART药物，本研究将评价含TDF和不含TDF的一线抗病毒方案的治疗96周的肾脏毒性，为根据患者肾功能水平调整药物剂量，长期安全性治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年1月-2016年6月期间符合HIV诊断和入选标准要求的门诊80例HIV/AIDS病人，随机分成两组，每组各40例，治疗组含TDF方案，对照组不含TDF方案。所有病人经酶联免疫吸附试验 (Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测 HIV-1 抗体检测呈阳性，并经蛋白印迹试验（Western blot，WB）确认。入选标准：年龄18-65岁，肾功能正常，患者无明显心、肾和肝病者，无其他严重的机会性感染或肿瘤和结核病，排除妊娠和哺乳期妇女，无其它损肾药物服用史。

1.2 方法 所有HIV/AIDS病人均接受国家卫计委统一发放的免费AIDS抗病毒治疗药物……