丁 宇，张建军，崔洪鹏，朱 凯，付本升，卢正操，李 雯

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是最为常见的腰椎疾患之一,已成为老年人腰腿疼痛的重要原因,严重影响日常生活质量[1]。作为一种临床症候群,LSS病理改变复杂,多数脊柱外科医生推荐开放减压椎弓根内固定术,但老年患者常不能耐受或接受该类手术治疗[2]。近年来脊柱内镜技术快速发展,大通道内镜技术日趋成熟,有望以较为简单、微创的手术方式达到充分的硬膜囊、神经根减压,从而获得满意的LSS微创治疗临床疗效[3]。目前,有代表性的大通道内镜技术为DELTA、WOLF经椎板间减压术式,其内镜直径较椎间孔镜管径略粗,可以通过该管道使用相对较粗的手术工具进行神经减压,同时符合和遵循微创内镜手术的基本原则[4]。但大通道内镜系统存在手术视野出血多、术中磨除骨质费时费力等缺点,如何通过简单、安全的微创外科操作达到切实的椎管减压仍是亟待解决的问题。基于此,海军总医院康复医学科及脊柱微创中心提出并开展了双管大通道椎板间内镜技术,具有相对简单、可操作性强、减压彻底等特点,现将临床应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集海军总医院康复医学科与脊柱微创中心于2015年3月—2017年3月收治的行双管大通道椎板间内镜微创手术治疗LSS患者资料17例,其中男性9例、女性8例,年龄56～78(66.7±16.9)岁,随访时间6～24(12.5±7.3)月,所有患者均表现为不同程度的慢性腰腿疼痛、麻木等症状,病程6～38(14.7±7.1)月。均为单节段退变,其中L3-4节段2例、L4-5节段10例、L5-S1节段5例。……