黄 嫄，靳 丽，赵 雅，王 林，李秀娥

近年来,由于抗生素、激素和免疫抑制剂等药物的不适当使用以及临床侵入性操作的介入,导致血流感染的发生率和死亡率逐渐增高,因此血流感染的及时诊断和合理用药成为关键。血培养是诊断血流感染的金标准[1],但由于受采血部位、采血时间、采血量、采血份数、采血人员操作等诸多因素的影响,加上血培养所需时间较久,采血时可能带来污染,或者是抽血之前已经使用过抗菌药物等均会影响血培养的特异度和灵敏度[2-4]。因此,选择早期诊断指标来预测血流感染并进行早期治疗尤为重要[5-6]。降钙素原(procalcitonin,PCT)作为反应感染的间接指标,在脓毒血症的诊断、预后判断以及疗效观察等方面有重要的临床意义[7-9]。本研究拟通过比较PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数与血培养结果的关系,以探讨PCT在血流感染早期诊断中的预测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月1日—2017年2月28日就诊于西安市第一医院的同时进行血培养和PCT检测、血细胞分析及CRP检测的患者210例作为研究对象。血培养阳性患者69例,其中男37例,女32例,年龄19～80岁。血培养阴性患者141例,其中男80例,女61例,年龄22～79岁。2组性别比例、年龄构成比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血培养阳性组内又分为革兰阳性菌(gram positive,GP)菌血症(30例)、革兰阴性菌(gram negative,GN)菌血症(39例)2组。所有患者血培养送检时间与PCT、CRP及血细胞分析的送检时间相差＜24 h。排除标准：长期血液透析患者、术后3 d内患者、外伤患者。

1.2 方法

1.2.1 血培养 成人采血8～10 mL(无菌操作)立即注入血培养瓶后置于LABSTAR120全自动血培养仪(山东鑫科生物科技股份有限公司)进行培养；……