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从认知疗法到焦点解决

2018-10-23陈雁夏

新课程·中学 2018年5期
关键词:认知疗法

陈雁夏

摘 要:高中生学习焦虑辅导,引导情绪宣泄,转变认知偏差,最终采用焦点解决短期心理咨询,由“例外”带来问题解决,让小改变带动大改变。

关键词:学习焦虑;认知疗法;焦点解决

[背景]小秋是一名高一女生,外表乖巧可爱,是比较有想法的孩子。第一次咨询,她说自己最近心慌得厉害,尤其是在晚自习的时候,感觉心脏“扑通扑通”一直跳,手不受控制地颤抖,无法投入学习……

【辅导过程和情境】

第一次:“我待不下去了。”

晚咨询值班时,接到高一某班主任的电话,说有个女生急着要找我咨询。我问学生情况,他说该女生感到心慌手抖,根本學不进去,要马上找我谈谈。

我立刻调出该女生MHT的结果报告,发现该女生存在明显的学习焦虑。她的躯体化症状是不是焦虑情绪导致的呢?

15分钟后,咨询室来了一个瘦小的女生,神色沮丧,她就是小秋。没聊几句,她就失声痛哭。

小秋(很激动):我不想呆在这儿。我想回家!我想回家!

我:你别急,有话慢慢说。能告诉老师,是什么原因吗?

小秋:我在这里呆得很难受,感觉胸口很闷,都喘不过气来。

我初步判断小秋可能是一时未能适应高中紧张忙碌的学习,因为焦虑,所以出现了一系列躯体症状。

小秋表示晚自习症状特别严重,在引导下她说出原因。在晚自习第二节课时,她认为所有人都投入学习,只有她没有状态,这样下去,她的成绩肯定一落千丈。

小秋身上存在明显的认知歪曲,比如,“全或无”的极端思维,“一定会……”的绝对化思维。要缓解其焦虑情绪,或许可以通过纠正她的认知偏差。

我给小秋布置两项家庭小作业。(1)去找几个同学问问,他们晚自习都做了些什么,了解一下他们的学习效率。(2)晚自习时安静地坐着涂鸦或看闲书一节课。课后,请周边的同学对她的学习状态做个评价。

运用认知行为疗法中的行为检验技术和布置家庭作业技术,旨在通过来访者的亲身体验,使其意识到自身思维的不合理之处。

除此之外,我指导他进行腹式呼吸法和肌肉放松法。对于焦虑的人,这两种放松方法比较实用。

第二次:“他们都很淡定。”

第二次来访时,小秋的情绪有所平稳,但还能看出明显的

紧张。

她说自己问过几个同学,他们也经常会有无所适从的感觉,并没有像她之前想象的高效。周三晚上,她一节课都在那画漫画,但是后边的同学认为她非常认真。

我:嗯,完成了这个作业,你什么感觉?(协助小秋澄清自己的情绪)

小秋:没那么紧张了,大家可能和我差不多。可是他们心态好,同样是学习效率低,他们都很淡定,不像我这样紧张。我晚自习还是很心慌。

在此后的交谈中,小秋依然坚持焦虑情绪会严重影响她的学习效率。

小秋再次出现“主观推测”的歪曲思维。认知疗法的主要思路是改变歪曲认知,并由此带来情绪和行为的改变。高中学生时间紧,而矫正不合理信念是个漫长的过程,或许,可转变辅导思路,采用焦点解决短期心理咨询。

我:有没有哪个晚自习,你感觉比较好一点点?(例外询问)

小秋(沉吟许久):哦,前天晚上感觉不错。

我:那个时候,你在做什么?(扩大、详述例外)

小秋:那天作业多,我一整个晚自习都在赶作业,所以,什么都没想。

我:当你专注做事的时候,你会感觉比较好一些,我的理解

对吗?

小秋:嗯,是这样。

我:那你觉得接下来怎么做,可以让自己感觉好一点?

小秋:让自己忙起来,找点实在的事做。

我:你很有领悟力。(振奋性的鼓舞)你愿意开始做哪些事呢?(改变最先出现的迹象询问)

小秋:我可以复习今天的功课,或者,预习明天的功课。

我:具体怎么做,会比较有可操作性呢?(具体化)

小秋:我可以事先做个计划,规划一下时间分配。

我:嗯,很棒的方法,切实可行。(振奋性的鼓舞)那今天晚上就试试。(家庭作业)

SFBC强调来访者是他自己问题的专家,而咨询师只是“引导”来访者运用自己的能力及经验去改变,而不是“制造”改变。

第三次:她不再心慌了。

第三次来到咨询室,小秋的脸上开始有了笑容。

小秋:老师,我没那么慌了。

我:那真的是个好消息,你是怎么做到的?

小秋:我每天晚自习前都列好计划表,认真完成计划内容。第一天完成的时候,我和同桌对比了一下,我发现效率比她高多了。第二天上课,老师一讲我就懂,我更有信心了……(滚雪球效应,小改变带动大改变)

我:很好,你会去观察别人了。

小秋:谢谢你,老师。

小秋腼腆地笑了。我感觉很欣慰,至少,在高中适应的第一步,她成功迈出来了。

【分析和反思】

1.情绪宣泄对解决问题的重要性。将内心负性的情绪宣泄出来,清空情绪垃圾,才能获得成长的动力。要求个案在理性面对问题之前,重点宣泄长期积压的情绪,往往是改变的第一步。

2.不同疗法可以相互融合。建立咨询关系后,对于来访者的认知偏差,我大胆采用认知行为疗法的相关技术。后来,经过权衡,转变思路,最终锁定焦点解决短期心理咨询,由“例外”带来问题解决,让小改变带动大改变。

参考文献:

[1]曾文星.心理治疗:解析与策略[M].北京大学医学出版社,2008.

[2]叶斌.督导与反思:心理咨询案例集,亲子篇[M].华东师范大学出版社,2009.

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