811600湟中县第二人民医院内二科(青海西宁)

肥胖由多种因素所导致，内分泌失调性肥胖临床较常见。疾病的常规治疗方法，以膳食疗法为主。但有研究指出，将奥利司他应用到治疗过程中，效果更佳。2016年10月-2017年10月收治的内分泌失调性肥胖患者中，采用膳食疗法联合奥利司他治疗，并观察治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治内分泌失调性肥胖患者88例，随机分为治疗组与对照组，各44例。治疗组男24例，女20例；年龄19～64岁，平均(48.79±5.10)岁。对照组男25例，女19例；年龄18～60岁，平均(48.52±5.82)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均已确诊为内分泌失调性肥胖。②患者参与研究前，未采用任何方法治疗。③患者自愿参与、依从性强。

方法：⑴对照组单独采用膳食疗法治疗，方法如下：①早餐：治疗期间，患者早餐应以水煮蛋、豆浆、无糖豆粉为主。②午餐：患者午餐应保持营养均衡，但应尽可能少地摄入热量。可给予患者豆制品、精肉、海鲜、鱼类，以及蔬菜食用。③晚餐：患者晚餐应于每天18:00前进食完毕，18:00后不得食用任何食物。晚餐搭配原则，应以量少、热量低为主。可给予患者西红柿及黄瓜食用，达到降低体重的目的。⑵治疗组采用膳食疗法联合奥利司他治疗：①膳食疗法：方法与对照组一致。②奥利司他用法用量：餐时或餐后1 h内口服1片。

观察指标：观察两组患者用药前后的体重及BMI、治疗效果，治疗效果包括有效率(体重下降3～5 kg视为有效)和生活质量(采用SF-36量表评分，得分越高，视为生活质量越高)2项指标。观察应用奥利司他患者的不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 24.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者用药前后的体重，见表1。

两组患者的治疗效果，见表2。

治疗组应用奥利司他患者的不良反应发生情况主要为消化系统反应4例(9.09%)，呼吸系统反应1例(2.27%)。

讨 论

内分泌失调，可影响脂肪代谢，导致人体内脱脂转化酶含量减少，致使机体体重增加，诱发内分泌失调性肥胖。长期肥胖患者，BMI指数均存在异常。长此以往，高血压、高血压及高血脂的发病率，将显著提升。对患者生活质量以及心理健康水平的提高，均会产生严重的影响[1]。

内分泌失调性肥胖的常规治疗方法，以膳食治疗为主。该疗法要求以“减少饮食量”“降低饮食热量”“保持营养均衡”为原则，制定饮食方案。早餐给予患者豆粉、豆浆，以及鸡蛋食用，能够有效补充蛋白质。在减重的同时，预防营养不良[2]。午餐给予患者蔬菜、肉类、鱼类等食物食用，能够提高饮食的均衡性。晚餐仅给予患者西红柿及黄瓜食用，能够减少热量，优化膳食结构，使患者体重得以减轻。奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药，为胃肠道脂肪酶抑制剂的一种。药物经口服进入人体后，可直接阻断人体吸收脂肪的过程。进而达到减少热量、降低体重的目的。餐后服用，药物的作用可有效发挥，提高疾病治疗有效率。大量临床试验显示，奥利司他用于治疗内分泌失调性肥胖，疗效确切[3]。如能够将其与膳食疗法，共同用于治疗疾病。将能够进一步提高疾病治疗有效率、减轻体重、提高患者的生活质量。本文研究发现，采用膳食疗法联合奥利司他治疗后，内分泌失调性肥胖患者，体重、BMI与治疗前相比，患者体重显著减轻、BMI显著降低。与单独采用膳食疗法治疗相比，患者的体重降低幅度更大，优势显著(P＜0.05)。进一步观察发现，本组采用膳食疗法联合奥利司他治疗者，治疗有效率、生活质量与单独采用膳食疗法治疗相比，有效率及患者的生活质量更高。提示上述治疗方法的应用，取得了良好的效果。

奥利司他常见不良反应以胃肠道反应以及呼吸系统不良反应为主。部分临床试验显示，奥利司他用药，可至转氨酶升高，对患者的肝功能造成损伤，但该不良反应较为罕见。部分报告指出，奥利司他用药，可致胰腺炎。为了解奥利司他的安全性，本文对应用奥利司他患者的不良反应进行了观察。结果表明，44例用药患者，消化系统不良反应发生率9.09%，不良反应表现为脂肪性大便、排气增多等。患者呼吸系统不良反应发生率2.27%，不良反应以呼吸道感染为主。肝功能损伤，以及胰腺炎等严重不良反应，均未见发生。提示奥利司他用药，不良反应较少，安全性较高。需注意的是，为进一步提高用药安全性，临床应加强对用药禁忌的重视。如内分泌失调性肥胖患者，处于妊娠期，则应禁止给药。吸收不良或药物过敏者，同样应禁止给药。部分患者肥胖原因，以甲状腺功能减退等器质性因素为主。该类患者同样应禁止给药，以免加重病情。

综上所述，将膳食疗法联合奥利司他，应用到内分泌失调性肥胖患者的治疗中，有助于减轻体重，提高患者的生活质量，临床应用价值较高。

表1 两组患者用药前后体重比较(±s)

表1 两组患者用药前后体重比较(±s)

组别 时间 体重(kg) BMI对照组 用药前 105.33±1.46 33.45±5.79用药后 90.61±1.34 30.10±0.80治疗组 用药前 105.26±1.42 33.46±5.89用药后 83.52±1.50 25.87±0.67

表2 两组患者治疗效果比较