原媛，钟朝辉，王振常，张婷婷，张景东

首都医科大学附属北京友谊医院 放射科，北京 100050

引言

冠状动脉CT血管造影（Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）在冠状动脉疾病的诊断中具有较高诊断价值，近年来得到迅速发展[1-2]，其辐射剂量问题一直备受关注[3-4]。最新推出的高时间分辨率宽体探测器CT可在患者自由呼吸的状态下，在单个心动周期内用前瞻性心电门控一次性扫描成像[5-6]，图像质量可满足诊断需求[5]。CCTA的扫描期相与患者的心率直接相关[7-8]，不同采集范围之间的辐射剂量存在较大差异，本研究探讨冠脉CTA自由呼吸扫描与屏息扫描的辐射剂量的对比，以优化扫描方案，降低患者辐射剂量。

1 材料与方法

1.1 患者

本研究选取我院于2017年1月至2017年3月间临床诊断疑似冠心病拟行CCTA扫描的患者140例，排除因素包括：① 碘对比剂过敏、肾功能不全（血肌酐水平＞1.5 rag/dl）、甲状腺功能亢进；② 心律不稳定（＞5 bpm）；③ 无法配合屏息；④ 体重＞100 kg；⑤ 冠脉搭桥患者。最终入组102例，记录受检者年龄、性别、身高、体重。

1.2 数据采集

采用Revolution CT（GE Healthcare），扫描前嘱患者检查时平静呼吸，扫描范围自主气管分叉下1 cm至处至心脏膈面。准直宽度为140～160 mm。重建层厚及层间隔均为0.625 mm。适应性统计迭代重建（ASIR-V）权重为80%。管电压100 kVp，自动管电流调制技术（400～750 mA），预设噪声指数（Noise Index，NI）22 HU。机架旋转速度0.28 s/rot。自动心电门控（Auto Gating）协议，见表1。

表1 自动心电门控协议

使用系统自带的心率记录测试功能测量患者心率（Heart Rate，HR），根据自动心电门控给出的R-R间期的扫描范围和患者的管电流等扫描条件，给出预估的剂量长度乘积（Dose Length Product，DLP）。在行CCTA检查时，患……