侯晓楠 蒋杏 王琳

【摘 要】目的：观察分析35例新生儿缺氧缺血性脑病及护理效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的35例缺氧缺血性脑病新生儿，所有患儿均接综合护理措施。采用统计学分析35例缺氧缺血性脑病新生儿的护理效率。结果：35例缺氧缺血性脑病新生儿中有25例痊愈，占71.43%（25/35）；7例好转，占20.00%（7/35）；3例病情未改善，占8.57%（3/35），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施能够积极改善新生儿缺氧缺血性脑病。

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；护理

新生儿缺氧缺血性脑病主要指的是围生期窒息所导致的缺氧缺血性损害，临床主要表现为：中枢神经系统异常。新生儿缺氧缺血性脑病会导致以下疾病：（1）智力障碍；（2）癫痫；（3）脑性瘫痪[1]。此时，对缺氧缺血性脑病患儿进行有效护理显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的35例缺氧缺血性脑病新生儿。35例缺氧缺血性脑病新生儿中有25例男患儿、10例女患儿；12例早产儿、23例足月儿；16例轻度缺氧缺血性脑病新生儿、15例中度缺氧缺血性脑病新生儿、4例重度缺氧缺血性脑病新生儿。

1.2临床观察

采用心电监护仪监测患儿的基础生命体征，严密且细致观察缺氧缺血性脑病新生儿，一旦出现异常则需要立即告知医生。时刻关注缺氧缺血性脑病新生儿的颅内压变化，观察缺氧缺血性脑病新生儿的意识状态，预防病情恶化。观察缺氧缺血性脑病新生儿的双侧瞳孔是否对称，若出现瞳孔扩大情况则有可能是神经系统受到损伤。观察缺氧缺血性脑病新生兒的反应性，当缺氧缺血性脑病新生儿处于抑制状态时神情较为淡漠，当缺氧缺血性脑病新生儿处于兴奋状态时肢体会不由自主地颤抖且睁眼时间过长。当缺氧缺血性脑病新生儿出现烦躁和惊厥等状态时，须立即予以针对性处理。

1.3护理方法

（1）吸氧护理。动态监测缺氧缺血性脑病新生儿的血气指标变化 ，根据缺氧情况来给予头罩吸氧或者鼻导管吸氧，保持血氧分压在70mmhg以上，二氧化碳分压在40mmhg以下。吸氧时间不能过长，防止用氧过度而发生肺不张情况；

（2）保暖护理。由于新生儿自我调节功体温的功能比较差，加上易受外部环境影响，所以需采用暖箱复温，复温时需循序渐进，维持患儿体温在37°C左右；

（3）颅内高压护理。保持病房内的安静和舒适，尽量集中各种操作，减少对缺氧缺血性脑病新生儿的刺激，当缺氧缺血性脑病新生儿出现尖叫或者躁动症状时需保持头高足低为，将床头抬高30°；

（4）输液护理。输液过程中注意控制输液泵输注速度，定时测量缺氧缺血性脑病新生儿的血糖水平，根据血糖水平来调节输液泵速度；常规使用静脉留置针穿刺，观避免反复穿刺；

（5）喂养护理。尽量让缺氧缺血性脑病新生儿进行母乳喂养，完成喂奶后，保持头高脚低位，保持右侧卧位，防止缺氧缺血性脑病新生儿吐奶；

（6）基础护理。预防缺氧缺血性脑病新生儿出现交叉感染情况，严格注意无菌操作和消毒隔离操作，做好缺氧缺血性脑病新生儿的护理工作，接触缺氧缺血性脑病新生儿之前做好消毒工作；

（7）刺激性护理。对缺氧缺血性脑病新生儿进行护理干预来满足其心理需求，在病房内悬挂一些色彩鲜艳的挂件，对缺氧缺血性脑病新生儿加以抚触等能够增强患儿消化食物的能力，加快肠道蠕动，促进患儿体重增长；安抚性奶嘴能够减少缺氧缺血性脑病新生儿的哭闹次数，增加血氧饱和度和降低缺氧缺血性脑病新生儿耗氧量。

1.3观察指标

分析35例缺氧缺血性脑病新生儿的护理效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用 检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（ ）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义]。

2 结果

35例缺氧缺血性脑病新生儿中有25例痊愈，占71.43%（25/35）；7例好转，占20.00%（7/35）；3例病情未改善，占8.57%（3/35），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的并发症，具有死亡率高特点[2-3]。临床上综合护理措施的应用至治疗缺氧缺血性脑病患儿的关键所在，在临床护理过程中加强有效的护理措施能够显著提高缺氧缺血性脑病患儿的护理质量。缺氧是新生儿发生缺氧缺血性脑病的关键影响因素，缺氧会导致新生儿直接死亡。通过相关研究资料显示，新生儿缺氧缺血性脑病会对新生儿以后的生存发展受到极为深刻的影响。对新生儿缺氧缺血性脑病加强护理是治疗关键所在，通过及时且密切观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿的基础病情，能够为病情诊断提供针对性帮助。在护理过程中，护理人员需注意几种护理操作，时刻保持警惕性。护理工作人员必须熟悉新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作之前的特点和发作基础症状，严密且细致化地观察好患儿的体温变化、呼吸频率变化等[4-5]。

综上所述，综合护理措施能够积极改善新生儿缺氧缺血性脑病。

参考文献

[1]刘英.新生儿缺氧缺血性脑病伴发低蛋白血症的临床观察及护理对策[J].河北医药，2014，16（22）：3504-3505.

[2]陆镇奇，何力，高平明等.新生儿缺氧缺血性脑病早期振幅整合脑电图背景活动的特点及意义[J].实用医学杂志，2014，30（2）：279-281.

[3]林碧云，张鹏，程国强等.大于35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期预后评价体系荟萃分析[J].中华医学杂志，2014，94（2）：115-121.

[4]伍彩云，刘国瑞，郭天畅等.新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性研究[J].实用放射学杂志，2014，30（1）：103- 107，132.

[5]蔡成，龚小慧，裘刚等.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效分析及18月龄随访调查[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（24）：1858- 1861.

作者简介：

侯晓楠，女，1990.04.19，籍贯：河北省，职称和学历：护师 本科 ，研究方向或专业：儿科护理学 ，单位（学校）名称：中日友好医院。