刘涛

【摘  要】目的：探讨脑卒中后肩关节疼痛患者采用康复综合治疗的效果。方法：选取脑卒中后肩关节疼痛患者85例作为研究对象。根据治疗方法分组：42例患者采用常规治疗，进入对照组;43例患者在常规治疗的基础上实施康复综合治疗，进入观察组。结果：观察组患者的肩关节VAS疼痛评分明显低于对照组，Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：康复综合治疗在脑卒中后肩关节疼痛患者中的应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】脑卒中;肩关节疼痛;康复综合治疗;效果

脑卒中致残率、致死率高，是危害人类健康的重大疾病之一。肩关节疼痛是脑卒中的常见并发症，影响患者的上肢运动功能，降低患者的生活质量，若不及时进行有效的治疗使上肢功能恢复，则可导致上肢运动功能完全丧失，并影响患者的整体康复进程^[1]。目前，临床中治疗脑卒中后肩关节疼痛的方法较多，多数学者认为，综合应用多种治疗方法可以加快康复速度^[2]。本研究对康复综合治疗在脑卒中后肩关节疼痛患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

入选患者均为脑卒中后肩关节疼痛患者，共85例。患者被分成两组。观察组：男24例，女19例;年龄41-78岁，平均年龄（54.75±4.20）岁;病程1-12个月，平均（5.49±1.86）个月。对照组：男22例，女20例;年龄42-80岁，平均年龄（55.21±4.77）岁;病程2-12个月，平均（5.52±1.64）个月。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规治疗。①根据脑卒中类型进行相应的治疗;②控制血压、血糖，调脂;③指导患者定时变换患侧、健侧、仰卧位三种体位，以对抗患肢痉挛;指导患者保护肩关节，叮嘱患者不要强行牵拉、外展患侧肩关节。

观察组：在常规治疗的基础上实施康复综合治疗。（1）肩关节腔注射疗法。患者取坐位，患肢轻度外展;选择在肩峰下1厘米处做穿刺，标记进针位置;对患肩关节处的皮肤进行严格的消毒;使用一次性注射器从标记处刺入肩关节，进入关节腔，抽出关节腔内的积液，保留针头，拔下针管，之后往关节腔内注射曲安奈德、利多卡因、生理盐水的混合药液，每周注射一次，连续治疗三次;之后改为注射玻璃酸钠，每周注射一次，连续治疗5次。（2）康复综合训练。①经皮神经电刺激治疗：对患者实施低频电刺激治疗以刺激肩关节肌群，频率为15-150Hz，刺激部位为患肩的岗上肌、三角肌，每次治疗20分钟，以患者耐受为宜，每天治疗一次，2周为一个疗程，共治疗4个疗程，疗程间隔2天^[3]。②肩胛骨关节松动术：治疗师对肩胛骨的位置进行矫正，使肩关节的锁定机制恢复正常;指导患者放松肩周肌肉群;指导患者进行肩胛关节被动活动，患者取仰卧位，治疗师一手握住患肢上臂，另一只手托住肩胛下缘，向前、上、外三个方向活动患者的肩胛骨，重复10遍;指导患者进行盂肱关节被动运动，患者取仰卧位，治疗师一只手放在患者患侧的腋窝下，另一只手放在患肩的肩峰处握住患肩，双手并用使患侧上肢向上、下、前、后四个方向活动，重复10遍。

1.3观察指标

采用VAS评分法评估两组患者的肩关节疼痛程度，得分越低表示疼痛越轻。采用Fugl-Meyer评分法评估两组患者的上肢运动功能，得分越高表示功能越好。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件。计量资料用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的肩关节VAS疼痛评分明显低于对照组，Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肩关节疼痛是脑卒中患者常见的症状，影响患者的康复进展。为减轻患者的痛苦，本研究选取85例患者作为样本展开分析，探讨康复综合治疗的应用效果。研究结果表明，与采用常规治疗的患者相比，采用康复综合治疗的患者其肩关节VAS评分明显更低，而Fugl-Meyer评分明显更高。这就说明，康复综合治疗更能减轻患者肩关节疼痛感，促进患肢运动功能恢复。脑卒中后肩关节疼痛的原因比较复杂，如果采用比较单一的治疗方法则无法取得比较满意的治疗效果^[4]。本研究中，康复综合治疗是集常规治疗、肩关节腔注射治疗、肩胛骨关节松动术于一体的治疗方案，其中，常规治疗使脑卒中病情得到有效的控制，使各项生命指标保持正常，但是它对肩关节疼痛的影响不大;肩关节腔注射治疗是一种药物治疗方法，注射曲安奈德、玻璃酸钠等药物之后，软组织间及软骨间的摩擦得以减轻，关节腔内的炎症得到控制，滑膜炎症、肩周无菌性炎症得以消除;肩胛骨关节松动术是一种运动疗法，实施这项运动训练之后，患肢患肢的神经肌肉兴奋性增强，肌肉张力提高，患肢运动功能提高。

综上，康复综合治疗在脑卒中后肩关节疼痛患者中的应用可以有效减轻患肩的疼痛感，促进患肢功能恢复，值得推广使用。

参考文献

[1]何毅.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：2-3.

[2]沈毅，王宇，馬凯.脑卒中患者肩关节疼痛原因分析与康复治疗[J].按摩与康复医学，2017，8（19）：9-11.

[3]韩立龙.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：261.

[4]潘学琼.脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗效果探讨[J].中国社区医师，2016，32（20）：171-172.