郑忻 曲妮妮 马丽佳 秦一冰 徐欣

摘要 目的：觀察苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（痰浊壅肺证）患者肺功能和生命质量的影响，并探讨其部分机制。方法：选取2015年1月至2017年5月辽宁中医药大学附属医院呼吸内科住院的AECOPD（痰浊壅肺证）患者共108例，通过随机数字表法将108例患者按照随机编号分成对照组与观察组，每组54例；观察组：在对照组西药治疗的基础上根据中医辨证论治予苏子降气汤口服。根据量化的中医证候评分变化、肺功能和生命质量观察苏子降气汤对AECOPD（痰浊壅肺证）的影响，并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测IL-21和CXCL13的水平。结果：与治疗前比较，2组中医证候评分明显降低（P<0.05），且观察组治疗后的中医证候评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组肺功能均较治疗前有所提高，然而观察组肺功能的主要指标FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）和PEF（L/s）明显优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组生命质量评定症状、活动、影响和平均分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后IL-21和CXCL13的表达水平2组均明显下降（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。结论：苏子降气汤可明显改善AECOPD（痰浊壅肺证）患者的病情，提高患者的肺功能及生命质量，其作用机制可能与降低外周血IL-21及CXCL13水平有关。

关键词 苏子降气汤；痰浊壅肺证；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生命质量；白细胞介素-21；趋化因子13

AbstractObjective：ToobservetheeffectofSuziJiangqiDecoctiononpulmonaryfunctionandqualityoflifeofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（AECOPD），andtoexploreitsmechanism.Methods：Atotalof108casesofpatientswithAECOPDwithturbidphlegmobstructinglungsyndromeinourhospitalfromJanuary2015toMay2017wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbertablemethod，with54casesineachgroup；Theobservationgroup：onthebasisofWesternmedicinetreatmentinthecontrolgroup，givenoraladministrationofSuziJiangqiDecoctionbasedonsyndromedifferentiation.AccordingtothelungfunctionandlifequalityofTCMsyndromescorechanges，theeffectofSuziJiangqiDecoctiononphlegmobstructinglungtypeAECOPDwasobserved，andenzymelinkedimmunosorbentassay（ELISA）methodwasusedtodetectIL-21andCXCL13levels.Results：Comparedwiththosebeforetreatment，theTCMsyndromescoresoftwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment（P<0.05），andtheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Aftertreatment，thelungfunctionofthetwogroupsincreasedcomparedwiththatbeforetreatment.However，themainindicatorsoflungfunctionintheobservationgroupFVC（L），FEV1（L），FEV1/FVC（%）andPEF（L/s）weresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Aftertreatment，thesymptom，activity，influenceandaveragescoreofqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Aftertreatment，theexpressionlevelofIL-21andCXCL13inthe2groupswassignificantlydecreased（P<0.05），andtheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：SuziJiangqiDecoctioncanobviouslyimprovethephlegmobstructinglungtypeAECOPDdisease，improvelungfunctionandlifequalityofthepatients，andthemechanismmayberelatedtothedecreaseofperipheralbloodIL-21andCXCL13concentration.

KeyWordsSuziJiangqiDecoction；Syndromeofturbidphlegmobstructinglung；Chronicobstructivepulmonarydisease；Pulmonaryfunction；Qualityoflife；Seruminterleukin-21；CXCL13；Mechanismresearch

中图分类号：R289.4；R563文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.044

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是临床多发疾病，以不完全可逆性气流受限为主要临床特征，病情多呈反复发作性及渐进性[1]，目前西药治疗COPD虽可在一定程度改善病情但无法改变病情进展的状况，患者最终仍可因呼吸循环衰竭而威胁生命。近年来发现中草药辅助治疗可明显改善COPD的临床疗效，COPD属于中医学“肺胀”等范畴，痰在本病的病因病机中占据了关键位置，肺气郁滞而见咳喘痰多，肾阳虚衰则肾不纳气，水得不到温煦致化气无源，水泛为痰，故益肺补肾为治疗COPD要点。苏子降气汤首载于《太平惠民和剂局方》[2-3]，具有降气平喘、祛痰止咳的功效，以“治上顾下，标本同治”的配伍特点广泛运用于现代临床呼吸道疾病的治疗。……