葛瑞英 杨瑶瑶 陈誉铭

摘要 目的：觀察增液润燥汤对干燥综合征中老年女性性激素水平的影响及对外分泌腺功能的改变情况。方法：选取2016年1月至2017年12月郑州市第一人民医院收治的原发性干燥综合征患者40例。根据随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组20例。对照组给予硫酸羟氯喹片口服0.2g，2次/d；嘱咐患者必要时可使用人工泪液，多饮水；观察组在对照组基础上予增液润燥汤。根据干燥综合征的主要症状进行中医临床症状积分；检测其性激素水平及外分泌腺功能，并采用流式细胞仪检测Tfh细胞的表达水平。结果：1）治疗后2组均较治疗前中医临床症状积分降低（P<0.05）；其中观察组的中医临床症状积分低于对照组（P<0.05）。2）治疗后2组均较治疗前E2、T和FSH升高（P<0.05），而LH降低（P<0.05）；其中观察组的E2、T和FSH的性激素水平高于对照组（P<0.05），而LH与之相反（P<0.05）。3）增液润燥汤治疗后唾液和泪液分泌较治疗前增多（P<0.05），且优于对照组（P<0.05）。4）增液承气汤治疗后Tfh细胞表达水平较治疗前下调（P<0.05），且下调程度优于对照组（P<0.05）。结论：增液润燥汤能有效改善干燥综合征中老年女性患者的性激素水平和外分泌腺功能，这一疗效机制可能与下调Tfh细胞的表达有关。

关键词 增液润燥汤；干燥综合征；中老年；女性；性激素；唾液腺；泪腺；功能

AbstractObjective：ToobservetheeffectofZengyeRunzaoDecoctiononsexhormonelevelinthemiddle-ageandoldwomenofSjogrensyndromeandthechangesofthefunctionofexocrinegland.Methods：Atotalof40casesofprimarySjogrensyndromewereselectedfromJanuary2016toDecember2017inourhospital.Accordingtotherandomnumbertablemethod，patientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with20casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedoraladministrationofHydroxychloroquineSulfateTablets0.2g，2times/day；patientsmaybenecessarytouseartificialtears，drinkplentyofwater.TheobservationgroupwasgivenZengyeRunzaoDecoctiononthebasisofthecontrolgroup.AccordingtothemainsymptomsofSjogren′ssyndrome，TCMsymptomscoresweremeasured，andsexhormonelevelsandexocrineglandfunctionweredetected.TheexpressionlevelofTfhcellswasdetectedbyflowcytometry.Results：1）Aftertreatment，theclinicalsymptomscoresofthe2groupswerelowerthanthosebeforetreatment（P<0.05），andtheTCMsymptomscoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.2）Aftertreatment，the2groupswerehigherthanthosebeforetreatmentinE2，TandFSH（P<0.05），whileLHdecreased（P<0.05）.ThelevelsofsexhormonesinE2，TandFSHintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），whilethecontraryintheobservationgroup（P<0.05）.3）Thesecretionofsalivaandtearsecretionincreasedaftertreatment（P<0.05）aftertreatmentwithZengyeRunzaoDecoction，andwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.4）TheexpressionlevelofTfhcellswaslowerthanbeforetreatment（P<0.05）aftertreatmentwithZengyeRunzaoDecoction（P<0.05），andthedecreasewasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ZengyeRunzaoDecoctioncaneffectivelyimprovesexhormonelevelandexocrineglandfunctioninelderlywomenwithSjogren′ssyndrome，whichmayberelatedtodown-regulatingtheexpressionofTfhcells.

KeyWordsZengyeRunzaoDecoction；Sjogrensyndrome；Middleageandoldage；Female；Sexhormone；Salivarygland；Lacrimalgland；Function

中图分类号：R271.19；R271.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.038

干燥综合征是一类自身免疫疾病，发病原因复杂多样，与内分泌失调、病毒感染及免疫遗传等均存在关系，临床以口咽干燥为主要表现[1-2]。西医将干燥综合征分为原发性及继发性两大类，替代疗法及对症处理是其治疗的主要手段，虽可一定程度改善症状，但并无法根治且病情易复发，严重影响患者的生命质量。中医并无干燥综合征的病名记载，其属于“燥痹”范畴，燥邪侵袭机体损伤气血津液，致孔穴干燥，无法滋养肌肤经脉，故出现肌肤苦涩、肢体疼痛，甚至损伤脏腑[3-4]。《素问》中记载：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，由此我们认为津液亏虚是贯穿干燥综合征发病发生过程，对干燥综合征的治疗无外乎纠正津液代谢异常。……