杜家豪 金军 吴衍伟

摘要 目的：評价小柴胡汤辅助化疗对乳腺癌患者的疗效，同时观察其对免疫功能的影响。方法：选取2013年02月至2016年11月广州中医药大学附属广东中西医结合医院收治的乳腺癌晚期患者60例纳入研究，根据治疗方法分为对照组和观察组，其中对照组患者32例接受单纯静脉药物化疗，观察组患者28例接受静脉化疗药物治疗的同时口服小柴胡汤加减，治疗周期均为3个月，比较治疗前后2组患者生命质量评分、临床症状改善率、广谱肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125）含量、免疫指标变化（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM）以及不良反应发生率的变化。结果：1）2组患者治疗后生命质量评分均有所提升，其中观察组优于对照组（P<0.05）；2）观察组临床总有效率60.71%，与对照组31.25%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3）2组患者治疗后CEA、CA153、CA125浓度均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；4）治疗后观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM水平均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；5）2组不良反应均以恶心呕吐、头痛头晕、肾损害、白细胞下降、脱发及心脏毒性为主，其中观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤可通过增强乳腺癌患者的免疫能力而提高临床疗效，优化生命质量。

关键词 乳腺癌；化疗；小柴胡汤；临床疗效；生命质量；肿瘤标志物；免疫指标；不良反应

AbstractObjective：ToevaluatetheeffectofXiaochaihuDecoctioncombinedwithchemotherapyonbreastcancerandtoobserveitseffectsonimmunefunction.Methods：Atotalof60caseswithadvancedbreastcancerwereincludedinthestudy.Thepatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgroup.32casesincontrolgroupreceivedintravenouschemotherapy，and28casesintheobservationgroupreceivedintravenouschemotherapydrugtreatmentandoraladministrationofXiaochaihuDecoction.Thetreatmentperiodwas3months.Symptomsintwogroupsbeforeandaftertreatment，thescoresofqualityoflife，improvementrateoftumormarkers（CEA，CA153，CA125），thecontentchangesofimmuneindexes（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，IgG，IgA，IgM）changerateandadversereactionwerecompared.Results：Qualityoflifescoresimprovedinthetwogroupsofpatientsaftertreatment，andtheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；thetotalefficiencyofobservationgroupwas60.71%，andhadsignificantdifferencewhencomparedwith31.25%inthecontrolgroup（P<0.05）；aftertreatment，CEA，CA153，CA125concentrationsoftwogroupsweresignificantlydecreased，andtherewasstatisticallysignificant（P<0.05）comparedwithbeforetreatment.Theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；aftertreatment，peripheralbloodCD3+，CD4+，CD4+/CD8+，IgG，IgAandIgMlevelsoftheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup，andCD8+levelwaslowerthanthecontrolgroup.Thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；Theadversereactionswerenauseaandvomiting，headacheanddizziness，renaldamage，leukopenia，alopeciaandcardiactoxicity，andtheadversereactionrateoftheobservationgroupwaslowerthaninthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：XiaochaihuDecoctioncanimprovetheclinicalcurativeeffectandoptimizethequalityoflifebyenhancingtheimmuneabilityofthebreastcancerpatients.

KeyWordsBreastcancer；Chemotherapy；XiaochaihuDecoction；Clinicalefficacy；Qualityoflife；Tumormarkers；Immuneindex；Adversereaction

中图分类号：R273文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.035

乳腺癌是乳腺导管上皮产生恶性病变导致的，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率有逐年上调的趋势[1]。目前静脉化疗药物仍是治疗癌症的主要措施，其在发挥抗癌效应的同时以对正常组织脏器产生一定的损害，部分患者因无法忍受化疗药物带来的毒副效应而放弃治疗，更甚至因免疫能力受抑制而死于继发性感染，故探寻新的抗癌用药方案具有重要临床意义。近年来，中草药以其抗癌作用明显、不良反应少而被诸多医学工作者使用及纳入研究。小柴胡汤首载于张仲景的《伤寒论》，是治疗少阳病的经典名方，现代药理学研究发现该汤方具有明显的消炎、调节免疫的作用，故越来越多[2-4]的医学工作者推荐其用于抗癌辅助治疗，本团队亦多年临床研究亦证实小柴胡有理想的抗癌辅助疗效，但其作用机制目前尚未明了。……