刘旭峰 王述进 左红 黎国红 冯佳 杨华 马磊

摘要 目的：观察辛凉活血方对糖尿病肾病蛋白尿及血压、肾素影响。方法：选取2015—2017年西安交通大学附属西安市第九医院内分泌科符合糖尿病肾病Ⅳ期患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，2组在入组前血糖无统计学意义的基础上，对照组给予同一ARB类降压药，观察组在此基础上加用辛凉活血方，治疗20d后查尿蛋白定量及血压，并于治疗前后比较2组患者肾素、醛固酮水平。结果：治疗前2组患者尿蛋白定量差异无统计学意义，观察组较对照组，24h尿蛋白定量减少更明显（P<0.05），差异有统计学意义；肾素：观察组较对照组治疗前差异无统计学意义，治疗后，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床疗效93.33%（28/30），高于对照组患者的46.67%（14/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活血化瘀药与辛凉药配伍（辛凉活血方）能明显降低糖尿病肾病尿蛋白及血压，这可能与该方明显降低患者血压有关，而血压的降低考虑与RAAS系统肾素、血管紧张素的变化有直接关系。

关键词 辛凉活血；尿蛋白；血压；肾素

AbstractObjective：toobservethexinlianghuoxuefangfortheimprovementofdiabeticnephropathyproteinuriaandbloodpressure、reinin.Methods：Xi′anhospitalendocrinologyⅣstageofdiabeticnephropathypatientswith60caseswerechoosenwith30casesoftreatmentgroupandcontrolgroup.twogroupsinthegroupbloodsugarbeforetherewasnosignificantdifferenceonthebasisofthecontrolgroupgiventhesameARBkindofbloodpressuremedication，treatmentgrouponthebasisofthetotalxinlianghuoxuefang，treatmentin20daysreviewquantitativeurineproteinandbloodpressure.twogroupsof24hoursurinaryproteinquantitativeandbloodpressurechangesbeforeandafterthetreatmentwereobserved.Results：thetreatmentgroupthanthecontrolgroup24hoursurinaryproteinquantitativetherewasnosignificantdifferencebeforetreatment，thetreatmentgroupthanthecontrolgroupaftertreatment，24hoursurinaryproteinquantitativedecreasedsignificantly（P<0.05），statisticallysignificant；Bloodpressure：thetreatmentgroupthanthecontrolgroupsystolicbloodpressure，diastolicbloodpressure，nosignificantdifferencebeforetreatment，thetreatmentgroupthanthecontrolgroupaftertreatment，lowersystolicanddiastolicbloodpressurehavesignificantdifference（P<0.05），statisticallysignificant.Theclinicalefficacyoftheobservationgroupwas73.33%（22/30），whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（96.67%，29/30），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：themedicineforactivatingbloodcirculationandmedicineofxingLiangcompatibility（xinlianghuoxuefang）cansignificantlyreducetheurineproteinofdiabeticnephropathy，andthisisobviouslyreducebloodpressureinpatientswiththeparty，andthebloodpressureloweringconsiderationandRAASrenin，angiotensinsystemchangeshaveadirectrelationship，studieshaveshownthatthetreatmentgroupreninmadeabigdifferencethanthecontrolgrouprenin.

KeyWordsXinliangHuoxue；Urineprotein；Bloodpressure；Renin

中圖分类号：R285.6；R259文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.031

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，发病率较高。而尿蛋白的升高是糖尿病肾病发生发展的重要标志[1-3]。糖尿病肾病Ⅳ期之后，即大量蛋白尿阶段，肾小球及肾小球毛细血管遭到一定程度损害，尿蛋白的降低难度较大。经过长期的临床探索，发现活血化瘀药物联合辛凉药物组成方子，可以对尿蛋白有明显减少的作用。该方法针对糖尿病肾病发生机制确立，我们经过理论探索发现，辛凉解表药归肺经，肺主治节，有通调水道的作用，而此作用又与现代医学的肾脏功能有关，糖尿病肾病大量蛋白尿期患者存在小便量减少的情况，考虑在活血化瘀药物中加入辛凉药物有助于改善肾血流变化。以下是针对辛凉活血方对糖尿病肾病尿蛋白、血压、肾素的影响的相关研究。……