郭乃亮　王伟

摘要 目的：观察独活寄生汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效及其对血清类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6、IL-1水平的影响。方法：选取2014年9月至2017年10月信陽市中心医院收治的类风湿关节炎患者92例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组给予甲氨蝶呤片和双氯芬酸钠胶囊口服，观察组在对照组治疗的基础上加减独活寄生汤，2组患者均连续治疗12周。观察2组患者的临床疗效、临床症状评分、血清RF、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平变化情况。结果：与对照组治疗后比较，观察组治疗后肿胀指数、晨僵时间、20m步行时间、压痛指数、HAQ评分明显降低，双手握力明显增加，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清RF、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组治疗后水平（P<0.05）；观察组治疗后总有效率为91.30%，对照组治疗后总有效率为73.91%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合甲氨蝶呤片可通过提高临床症状评分，降低血清CRP、ESR、RF、TNF-α、IL-6、IL-1指标，从而提高类风湿关节炎患者临床疗效。

关键词 独活寄生汤；双氯芬酸钠胶囊；甲氨蝶呤片；类风湿关节炎；临床疗效；临床症状评分；类风湿因子；红细胞沉降率

AbstractObjective：ToobservetheclinicaleffectofDuhuoJishengDecoctioncombinedwithmethotrexateinthetreatmentofrheumatoidarthritis（RA）andtheeffectsontheserumRF，ESR，CRP，TNF-α，IL-6，IL-1.Methods：Atotalof92caseswithRAfromSep2014toOct2017inHenanXinyangCentralHospitalweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod，with46casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenmethotrexateanddiclofenacsodium，whiletheobservationgroupwasgivenDuhuoJishengDecoctionbasedonthetreatmentofthecontrolgroup.Thecourseoftreatmentwas12weeks.Theclinicaleffect，thescoreofclinicalsymptom，thelevelofserumRF，ESR，CRP，TNF-α，IL-6，IL-1ofthetwogroupswereobserved.Results：Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment，theswellingindex，morningstiffnesstime，20mwalkingtime，pressureindex，HAQscoresweredecreasedobviously，andthebothhandsgripwasincreasedsignificantly.Therewerestatisticallysignificantdifferencestwogroups（P<0.05）.ThelevelsofserumRF，ESR，CRP，TNF-α，IL-6，IL-1ofobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotaleffectiverateofthecontrolgroupandtheobservationgroupwere73.91%and91.30%respectively，andtherewerestatisticallysignificantoftwogroups（P<0.05）.Conclusion：DuhuoJishengDecoctioncombinedwithmethotrexatecanimprovethescoreofclinicalsymptom，reducethelevelofserumCRP，ESR，RF，TNF-α，IL-6，IL-1，thusimprovetheclinicalcurativeeffectofrheumatoidarthritis.Itisworthyoftheclinicalusing.

KeyWordsDuhuoJishengDecoction；Methotrexate；Diclofenacsodium；Rheumatoidarthritis；Clinicalsymptom；Clinicaleffect；RF；ESR

中图分类号：R289.4；R593.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.023

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是一种慢性的以关节滑膜炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其临床症状表现为对称性、慢性多关节晨僵，关节肿痛，关节畸形，关节功能障碍等[1]。其病理特征为软骨组织破坏、血管翳形成、组织渗液等[2]。随着RA病情的进展，可累及全身多个器官，甚至致残，严重影响患者的生命质量。RA发病机制复杂，诱发因素不明确，因此至今尚无药物可彻底治愈此病。目前临床上多采用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素控制病情进展，这些药物在控制病情的同时，也会产生一些不良反应[3]。……